Adenomyozisli hastalarda serumda bakılan CK-MM düzeyinin adenomyoziste noninvaziv bir tanı yöntemi olarak değerinin araştırılması

HİLAL MÜRÜVVET BULUT AYDEMİR

Adenomyozisli hastalarda serumda bakılan CK-MM düzeyinin adenomyoziste noninvaziv bir tanı yöntemi olarak değerinin araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HİLAL MÜRÜVVET BULUT AYDEMİR

Danışman: Serkan KAHYAOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızda adenomyozisi olan kadınların serum CK-MM düzeyleri ile adenomyozis olmayan kadınların serum CK-MM düzeylerini karşılaştırarak, adenomyozise bağlı oluşan myometrium hasarını göstermede CK-MM düzeyinin bir belirteç olup olamayacağını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Haziran 2021 – Ocak 2022 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi Jinekoloji Kliniğine başvuran ve transvajinal ultrasonografi ile adenomyozis klinik tanısı alan hastalar arasından vaka grubu ve benign nedenlerle jinekoloji kliniğine başvuran adenomyozis tanısı olmayan, benzer yaş aralığında sağlıklı gönüllü bireyler arasından ise kontrol grubu oluşturuldu. Her iki gruptaki kadınların demografik, klinik ve laboratuvar bulguları kaydedildi. Çalışmamıza katılanların serum CK-MM seviyelerinin tayini için rutin kan tetkikleri alımı sırasında alınan kan serum örnekleri kullanıldı. Alınan numuneler Human CK-MM ELISA kiti kullanılarak analiz edildi. Her iki grubun demografik-klinik özellikleri, kan sonuçları ve CK-MM düzeyleri SPSS istatistik programı kullanılarak karşılaştırıldı ve istatistiksel anlamlılıkları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda adenomyozisi olanların serum CK-MM ortalaması 16,2±21,7 (ng/dL), adenomyozisi olmayanların serum CK-MM ortalaması ise 2,6±2,2 (ng/dL) olarak bulunmuştur. Serum CK-MM düzeyi adenomyozisli hasta grubunda kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı derece yüksek bulunmuştur (p<0,001). Belirlediğimiz 3.43 ng/ml CK-MM eşik değeri, %82,5 duyarlılık ve %85 özgüllük ile adenomyozisli kadınları adenomyozis olmayan kadınlardan ayırt edebilmektedir. Adenomyozis olanlarda anormal uterin kanama ve dismenore görülme oranı adenomyozis olmayanlardan anlamlı şekilde yüksek görülmüştür (p<0,001). Adenomyozisi olan hastalarda disparonü görülme oranı, adenomyozisi olmayanlardan yüksek görülmüştür. Fark istatistiksel olarak anlamlı olmasa da anlamlılık derecesine çok yakın görülmüştür (p=0,051). Pelvik ağrı semptomuyla adenomyozis varlığı arasında istatistiksel olarak anlamı farklılık tespit edilmemiştir (p=0,112). Adenomyozis olanlarda hormon tedavisi kullanma oranı (%47,5) adenomyozis olmayanlarda hormon tedavisi kullanma oranından (%17,5) anlamlı şekilde yüksek görülmüştür (p=0,004). Sonuç: Çalışmamız adenomyozisli hastalarda tanı amacıyla serum CK-MM'nin noninvaziv bir yöntem olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Literatürde bu konuda yapılan çalışma sayısının yetersiz olması nedeniyle CK-MM'nin adenomyoziste bir tanı belirteci olarak kullanması için daha geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Adenomyozis, CK-MM, Anormal uterin kanama