Postoperatif dönemde kullanılan analjezik tedavilerin glisemik kontrol üzerine olan etkilerinin retrospektif analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CİHAN GÜLER
Danışman: Veysel ERDEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kliniğimizde 2015-2016 yıllarında elektif koşullarda cerrahi operasyon geçiren ve ASA I-III olan hastalara uygulanan rutin postoperatif ağrı tedavi protokollerinin hastaların glisemik kontrolleri üzerine herhangi bir etkisi olup olmadığını geriye dönük olarak değerlendirmektir. Materyal ve Metod: 01.11.2015 ile 31.07.2016 tarihleri arasında hastanemizin tüm ameliyathanelerinde elektif cerrahi operasyon geçirmiş hastaların dosya kayıtları ve ağrı takip formları geriye dönük olarak taranarak pre-operatif ve post-operatif dönemde kan şekeri takibi yapılan, post-operatif dönemde analjezik tedavi uygulamaları yapılan, ASA skoru I-II-III olan ve 18-80 yaş arasındaki 120 hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Hastalar üç gruba ayrıldı; aralıklı puşe tramadol tedavisi uygulananlar Grup 1, sürekli İV infüzyon tramadol ile HKA uygulananlar Grup 2, İV parasetamol tedavisi alanlar Grup 3 olarak adlandırıldı. Çalışmaya dahil edilen tüm hastaların geriye dönük taranan verilerinden VKI, preoperatif açlık süresi, ek hastalıkları, kan şekeri ölçümleri (ameliyata alınmadan önce yapılan son ölçüm ve postoperatif dönemde yapılan 3 ölçüm), postoperatif 24 saatlik süreç içerisinde uygulanan analjezik türü, toplam dozu ve uygulama sıklığı kayıt altına alındı. Bulgular: Gruplar arasında demografik veriler, ASA skorları ve preoperatif açlık süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. İlaç kullanım yüzdesi, DM varlığı, OAD kullanımı, insülin kullanımı oranlarında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p=0,025 p=0,024 p=0,007 p=0,020). Gruplar arasında preoperatif kan şekeri ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p=0,089). Takip süresince yapılan kan şekeri ölçümlerinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,020 p=0,045 p=0,004). Yapılan üç ölçümde de Grup 3' teki kan şekeri ortalaması Grup 1'e göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0,005 p=0,023 p=0,002). Gruplarda yapılan takipteki 1, 2 ve 3. ölçüm kan şekeri değerlerinde DM' a bağlı olarak farklılık bulunmadı (p=0,832, p=0,789, p=0,131). Grup 1 ve 2' de 3. ölçümde 2. ölçüme göre istatistiksel olarak anlamlı düşüş görülmesine rağmen Grup 3'de anlamlı bir düşüş görülmedi (p=0,001, p<0,001, p=0,015). Sonuç: Postoperatif dönemde kullanılan analjezik tedavilerden tramadolün kan şekeri ortalamalarını düşürebileceğini belirledik.