Omuz artroskopisi geçirecek hastalarda genel anestezi ve ultrasonografi eşliğinde uygulanan interskalen bloğun ağrı ve oksidatif stres üzerine etkilerinin tiyol-disülfid dengesi ve c-reaktif protein ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT ÖKSÜZ
Danışman: Süheyla ABİTAĞAOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı omuz artroskopisi geçirecek hastalarda genel anestezi ile ultrasonografi (USG) eşliğinde uygulanan interskalen bloğun ağrı ve oksidatif stres üzerine etkilerini tiyol disülfid dengesi ve C-Reaktif Protein (CRP) ile değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ve hastalardan aydınlatılmış onam alındıktan sonra omuz artroskopisi yapılacak American Society of Anesthesiologists (ASA) Skoru I-II, 18-75 yaş aralığında42 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemi ile rastgele interskalen blok (Grup İB, n: 20) ve genel anestezi (Grup GA, n: 22) gruplarına ayrıldı. Grup İB'deki hastalara USG eşliğinde interskalen brakiyal pleksus bloğu yapıldı. Grup GA' daki hastalara genel anestezi uygulandı. Tüm hastalara postoperatif zamanda hasta kontrollü analjezi (HKA) başlatıldı. Vizüel Analog Skala (VAS) Skoru 4 üzeri olanlara ek analjezik uygulandı. Tüm hastalardan tiyol disülfid dengesini ve CRP düzeyini ölçmek için damaryolu açıldığı esnada (T0), intraoperatif 30. dakikada (T1), postoperatif 3. (T2), 6. (T3) ve 18. saatlerde (T4) kan alındı. Hastaların demografik ve hemodinamik verileri, cerrahi süreleri, ek analjezik ihtiyacı, bulantı ve kusma varlığı, VAS skorları, HKA ile alınan morfin miktarı, CRP ve tiyol disülfid düzeyleri ve hasta memnuniyet seviyesi kaydedildi. Bulgular: İki gruptaki hastaların demografik verileri ve cerrahi süreleri benzerdi. İntraoperatif dönemde Grup GA' da SKB ve OKB daha düşükken, postoperatif dönemde daha yüksekti. Grup GA'de ağrı düzeyi, HKA ile tüketilen morfin miktarı ve ek analjezik gereksinimi daha yüksek bulundu. Grup GA' da postopertif bulantı ve kusma insidansı daha yüksekti. Nativ tiyol ve total tiyol düzeyleri Grup İB' de Grup GA'ya göre daha yüksekken, disülfid düzeyi postoperatif 18. saatte daha düşüktü. CRP düzeyleri benzer seyretti. Hasta memnuniyeti Grup İB' de daha yüksek bulundu. Sonuç: Omuz artroskopisinde interskalen blok uygulaması genel anesteziye göre daha stabil hemodinami ve daha iyi ağrı kontrolü sağlamakta; tiyol disülfid dengesi ile değerlendirildiğinde postoperatif dönemde daha az oksidatif strese neden olmaktadır. Anahtar kelimeler: ağrı; brakiyal pleksus bloğu; genel anestezi; oksidatif stres; tiyol