Acil serviste akut koroner sendrom tanısı konulan ve koroner anjiyografi uygulanan hastalarda minoca sendromu'nun prevalansı ve klinik önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ADEVİYYE KARACA
Danışman: Fevzi YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: MINOCA, koroner anjiyografide %50' den az tıkanıklığa sahip AKS hastalarını tanımlayan bir sendromdur. Bu çalışmada, MINOCA'nın insidansını, demografik özelliklerini, risk faktörlerini ve prognozunu saptamaya çalıştık. Gereç ve Yöntem: 2016 yılı boyunca acil servisimizden hastaneye yatırılıp koroner anjiyografi uygulanan ve MINOCA tanı kriterlerini karşılayan vakalar araştırmaya dahil edildi. 213 MINOCA vakası, tıkanıklık oranına göre normal, plak ve hafif olarak üç gruba ayrıldı. Hastaların demografik verileri, acil servise geliş vital bulguları, göğüs ağrısının vasfı, TIMI skoru, geliş elektrokardiyografisi (EKG), acil serviste istenen troponin değeri, yatış tanısı, komorbit hastalıklar, aile ve sigara öyküsü, acil ekokardiyografi bulguları, hastane içi ile yıllık ölüm oranı ve nihai tanıları kaydedildi. Bulgular: Yapılan analiz sonuçlarına göre; cinsiyet, ateş, nabız, sistolik tansiyon, solunum sayısı, acil servise başvuru sırasındaki göğüs ağrısının tipik veya atipik olması, koroner arter hastalığı, periferik arter hastalığı, hiperlipidemi, kalp yetmezliği, serebrovasküler olay, kronik böbrek yetmezliği, kronik obstruktif akciğer hastalığı, kanser, sigara kullanımı, geçirilmiş akut koroner sendrom öyküsü, yüksek sensitif troponin değeri, acil serviste çekilen ilk EKG, ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) veya ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) olması, ejeksiyon fraksiyonu (EF) değeri, sol ventrikül duvar hareket kusuru (SVDHK), hastane içi veya 1 yıllık ölüm oranı ile tıkanıklık oranına belirlenen üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki yoktu (p<0.05). Öte yandan; geçirilmiş by-pass öyküsü, hipertansiyon ve diyabet komorbit hastalıklarına sahip olmak ve ileri yaş, koroner anjiyografi tıkanıklık oranını etkileyen güçlü risk faktörlerindendi (p<0.005). Sonuç: Literatürde ve ülkemizde az sayıda bilimsel çalışmalar olan MINOCA Sendromu'nun spesifik, prediktif ve prognostik faktörleri erken belirlenmelidir. Bu amaçla rutinde sık kullanılmayan Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (KMR), intravenöz ultrasonografi (IVUS) ve optik uyum tomografisi (OCT) gibi tetkikler kullanıma girmeli ve nedene yönelik uygun tedaviler tanımlanmalıdır. Anahtar Kelimeler: MINOCA, Akut koroner sendrom, Normal koroner anjiyografi, Prognoz