Kawasaki hastalığında inflamatuar indeksler ve göstergeler ile koroner tutulum ve tedavi yanıtının öngörülmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MÜRÜVVET GİZEM KUTLU
Danışman: Murat Muhtar YILMAZER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kawasaki hastalığında spesifik bir tanı testinin olmaması, tanıyı güçleştirmekte ve klinik değerlendirmeyi ön plana çıkarmaktadır. Bu çalışmada; sistemik immün inflamatuar indeks (SII), sistemik inflamatuar yanıt indeksi (SIRI), nötrofil-lenfosit oranı (NLR), platelet-lenfosit oranı (PLR), monosit-lenfosit oranı (MLR) ve C-reaktif protein/albümin (CRP/ALB) oranı gibi biyobelirteçlerin; Kawasaki hastalığı tanısı almış çocuk hastalarda koroner arter tutulumunu, anevrizma tipini ve IVIG tedavi yanıtını öngörmedeki potansiyel değeri araştırılmıştır. Ayrıca, bu parametrelerin tipik ve atipik Kawasaki hastalığı ile olan ilişkisi değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli, retrospektif ve kesitsel çalışmaya, Ocak 2012–Aralık 2024 tarihleri arasında İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Kawasaki hastalığı ön tanısı ile izlenen, ICD-10 kodu (M30.3) ile kaydı bulunan, IVIG tedavisi almış ve gerekli klinik, laboratuvar ile ekokardiyografik verilerine ulaşılabilen toplam 150 çocuk hasta dahil edilmiştir. Olguların demografik özellikleri, klinik bulguları, hastalık tipi (tipik/atipik), ateş süresi, IVIG tedavi yanıtı ve ekokardiyografik olarak saptanan koroner arter tutulumları ile anevrizma tipleri kayıt altına alınmıştır. IVIG tedavisi öncesi elde edilen laboratuvar verileriyle SII, SIRI, NLR, PLR, MLR ve CRP/ALB oranları hesaplanmış ve istatistiksel analizlerde Mann Whitney U testi, Ki-kare/Fisher's exact testi, Kruskal-Wallis varyans analizi ve çoklu karşılaştırma testleri kullanılmıştır. Biyobelirteçlerin tanısal performansı ROC analiziyle, en uygun kesim noktası ise Youden indeksi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 150 olgunun %48'i tipik, %52'si atipik Kawasaki hastalığı tanısı almış olup, tipik olguların yaşı daha büyük ve takip süresi daha kısaydı (p 4,02 ve SII>1850,912 eşik değerlerinde IVIG direnci öngörülebilmekteydi. Koroner arter tutulumu %25,3 oranında izlenmiş olup; NLR, SII ve PLR değerleri bu olgularda anlamlı düzeyde daha düşüktü. NLR<2,95, SII<838,724 ve PLR<112,48 değerleri koroner tutulum açısından belirleyici kesim noktaları olarak hesaplandı. SIRI, MLR ve CRP/ALB oranlarının her iki durum için de anlamlı öngörücü olmadığı belirlendi. Sonuç: Kawasaki hastalığında inflamatuvar biyobelirteçlerden NLR ve SII, IVIG tedavi direnci ve koroner arter tutulumunu öngörmede anlamlı bulunmuştur. Bu parametreler, klinik yönetim ve risk sınıflamasında yol gösterici olabilir. SIRI, MLR, PLR ve CRP/ALB oranlarının ise prognostik değerinin sınırlı olduğu görülmüş; bu bulguların desteklenmesi için ileri düzey çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.