Günübirlik ürolojik girişimlerde yeni jenerasyon baska mask'ın I-gel ve klasik laringeal maske ile karşılaştırması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA BİNDAL
Danışman: Zeliha Aslı DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş Bu çalışmada, Baska Mask®(PTY Ltd,Australia, )I-Gel®(Intersurgical Ltd,UK) ve Klasik Larengeal maskenin değişik türlerde günübirlik ürolojik müdahale geçirecek olan erişkin hastalarda kullanımı değerlendirilmiş ve karşılaştırılmıştır. Materyal-Metod:Çalışmaya nöromüsküler blokör kullanılmadan elektif ürolojik müdahale geçirecek olan ASA I-III 150 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarakBaska Mask, I-Gel ve Klasik LMA olarak 3'e ayrıldı ve her grupta 50 hasta var idi. Hastalarda ″ilk girişim″ başarı oranı, girişim sayısı, ventilasyon süresi, havayolu dinamikleri-komplikasyonları ve hemodinamik değişiklikler değerlendirildi. Bulgular: Üç grup arasında, demografik veriler, havayolu dinamikleri, komplikasyonlar (boğaz-dudak-diş rahatsızlığı, disfoni, disfaji,desatürasyon,laringospazm ve regürjitasyon) ve hemodinamik değişiklikler açısından belirgin fark yoktu. İlk girişim başarı oranları Klasik LMA, I-Gel ve Baska Mask için sırasıyla 98%, 92%, 88% idi. Yerleştirme ve ventilasyon süreleri gruplar arasında farklı idi (her biri için p<0,001).Klasik LMA grubunda hem yerleştirme hem de ventilasyon süreleri diğer gruplardan daha kısa olarak tespit edildi(yerleştirme süresi 5.78±1.72snve ventilasyon süresi 11.72±4.72 sn). En uzun yerleştirme ve ventilasyon süreleri 12.04 ± 6.25 sn ve 21.26 ± 8.53 sn ile Baska Mask grubunda idi. Yerleştirme süresince gerekli olan ek manevralar cLMA, I-Gel ve Baska Mask için sırasıyla 2% (49/1), 8%(46/4), 20% (40/10) idi. Tartışma: Günübirlik ürolojik cerrahi işlemlerde cLMA, I-Gel ve Baska Mask'ın yerleştirme süreleri, havalandırma süreleri, ilk girişimde başarı oranları ve ilave manevra gereksinimleri göz önüne alındığında cLMA ve I-Gel'in, Baska Mask'a üstün olduğu görülmüştür. Ciddi boğaz ağrısı ve disfaji gibi komplikasyonlar Baska Mask grubunda daha az görülmüştür. Hemodinamik yanıt, havayolu güvenliği ve farklı pik basınçlarda yeterli tidal hacim sağlama açısından ise üç havayolu aracı benzer etkinlikte bulunmuştur. Sonuç: Bu bilgiler ışığında Baska Mask; farklı kaf yapısı, aspirasyona izin veren drenaj sistemi varlığı ve farklı pik basınçlarda yeterli tidal hacim oluşturabilme gibi özelliklerinin yanında daha az komplikasyon oranları nedeniyle tercih edilebilir bir seçenek olarak karşımıza çıkmaktadır. Anahtar kelimeler:Baska Mask, I-Gel, Laringeal Maske Havayolu, Ürolojik Girişim,Supraglottik Havayolu Aracı