Diz artroskopisi sonrası ağrı kontrolü için proksimal, mid ya da distal adduktor kanal bloğu yapılmış hastalarda postoperatif ağrı skorlarının ve opioid gereksiniminin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYLİN TAMAM
Danışman: Ömer Taylan AKKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Genel anestezi altında diz artroskopisi cerrahisi sonrası proksimal, mid veya distal adduktor kanal bloğu uygulanan hastalarda postoperatif ağrı skorlarının ve opioid gereksiniminin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Diz artroskopisi cerrahisi geçiren ve postoperatif analjezi amacıyla anestezi indüksiyonu sonrası proksimal, mid veya distal adduktor kanal bloğu yapılan 18-80 yaş, ASA I-III 90 hasta postoperatif dönemde incelendi. Hastalar proksimal adduktor kanal bloğu (AKB), mid AKB ve distal AKB yapılanlar olarak 3 gruba ayrıldı. Tüm hastalara kurtarıcı analjezik olarak intravenöz tramadol ile hasta kontrollü analjezi (HKA) uygulandı. Ek analjezik ihtiyacı için 50 mg deksketoprofen intravenöz uygulandı. Postoperatif ağrı skorları, tramadol tüketimi, bromage skorları, ek analjezik ihtiyacı ve gelişen diğer komplikasyonlar kaydedildi. Postoperatif dönemde ağrı ve motor güç takibi için Vizuel Analog Skala (VAS) ve Bromage skalaları kullanıldı. Veriler spss versiyon 25 software istatistik programı ile analiz edildi. Bulgular: Proksimal seviyeden yapılan adduktor kanal bloğunun dinlenme sırasında bakılan VAS değerlerinin 0., 2., 4., 8. ve 12. saatlerde mid gruba göre anlamlı olarak daha düşük olduğu görüldü. 24. saatte bakılan dinlenme VAS değerinde anlamlı fark saptanmadı. Proksimal ile distal grubun karşılaştırmasında dinlenme VAS değerlerinin 0., 2., 4., 8., 12. ve 24. saatlerde proksimal grupta anlamlı olarak daha düşük olduğu görüldü. Mid ve distal grubun karşılaştırmasında dinlenme VAS değerlerinin 0., 2., 4., 8., 12. ve 24. saatlerde mid grupta anlamlı olarak daha düşük olduğu görüldü. Proksimal seviyeden yapılan adduktor kanal bloğunun hareket sırasında bakılan VAS değerlerinin 0., 2., 4., 8., 12. ve 24. saatlerde mid gruba göre anlamlı olarak daha düşük olduğu görüldü. Proksimal ile distal grubun karşılaştırmasında hareket VAS değerlerinin 0., 2., 4., 8., 12. ve 24. saatlerde proksimal grupta anlamlı olarak daha düşük olduğu görüldü. Mid ve distal grubun karşılaştırmasında hareket VAS değerlerinin 2., 4. ve 8. saatlerde mid grupta anlamlı olarak daha düşük olduğu görüldü. Tüm gruplarda bromage skorları 0., 2., 4., 8., 12., ve 24. saatlerde 0 olarak bulundu. Opioid tüketimi açısından tüm gruplarda anlamlı fark (proksimal vs orta, p=0,000; orta vs distal, p=0,004; proksimal vs distal, p=0,000) elde edildi. perasyon sonrası bulantı yanlızca 3 (%3,3) hastada görüldü. Bu hastaların tümü distal gruptaydı. Sonuç: Proksimal grupta postoperatif VAS değerleri ve tramadol tüketimi diğer druplara göre anlamlı olarak daha düşüktü. Anahtar Kelimeler: Adduktor kanal bloğu, diz artroskopisi, tramadol tüketimi.