HIV ile yaşayan bireylerde CD4+/CD8+ oran normalizasyonunun; art seçimi, demografik özellikler, koenfeksiyonlar ve başlangıç CD4+ sayısı, CD4+/CD8+ oranı, HIV viral yükü ile ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GAMZE KONYALI

Danışman: Ayşe İNCİ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızda 5 yıllık etkin antiretroviral tedavi (ART) ssonrasındaki CD4+/CD8+ oran normalizasyonunun olasılığını belirleyip ART seçimi, demografik özellikler ve koenfeksiyonların CD4+/CD8+ oran normalizasyonu ile ilişkisini değerlendirmek ve ART öncesi CD4+ T lenfosit sayısı, CD4+/CD8+ oranı, HIV RNA düzeyi ile CD4+/CD8+ oran normalizasyonunun ilişkisini açıklamak amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Kesitsel ve tek merkezli olarak tasarlanan çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'nde Ocak 2010– Aralık 2017 tarihleri arasında HIV enfeksiyonu tanısı alan ve ART başlanan, ART sonrası 1 yıl içinde HIV viral yükü baskılanmış, 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edildi. Olgulara ait veriler retrospektif olarak elde edildi. Bulgular: ART verilerek 5 yıl takibi yapılan 217 hastanın 187'si (%86,17) CD4+ > 500 hedefine ulaşırken yalnızca 87'sinde (%40,09) CD4+/CD8+ oranı ≥1 olmuştur. CD4+/CD8+ normalizasyonu olan grupta tedavi öncesi CD4+ T hücre sayısı ve CD4+/CD8+ oranı CD4+/CD8+ normalizasyonu olmayan gruptan anlamlı (p 0.05) farklılık göstermemiştir. CD4+/CD8+ normalizasyonu gerçekleşen ve gerçekleşmeyen gruplar karşılaştırıldığında hastaların yaşları, cinsiyet dağılımı, komorbidite varlığı, cinsel yönelimi, HCV ve Sifiliz koenfeksiyonu varlığı, ART rejimi ve akut HIV enfeksiyonu sırasında tedavi başlama gruplar arasında anlamlı (p > 0.05) farklılık göstermemiştir. HBV koenfeksiyonu ve fırsatçı enfeksiyon oranı CD4+/CD8+ normalizasyonu olan grupta anlamlı (p < 0.05) olarak daha düşüktü. CD4+/CD8+ normalizasyon oranı, CMV IgG antikorlarının yokluğunda anlamlı olarak daha yüksekti (p < 0.05). Sonuç: Verilerimiz, CD4+ /CD8 + normalizasyonuna ulaşmada cART'nin hızlı bir şekilde başlatılmasına yönelik mevcut yönergeleri desteklemektedir. Tanı sırasında fırsatçı enfeksiyon varlığı, HBV koenfeksiyonu ve pozitif CMV serolojisi normalizasyon oranını düşüren faktörler olarak tanımlanmıştır. CD4+/CD8+ normalizasyonu gerçekleşmeyen hastalar, tarama programlarından veya yaşlanmayla ilişkili hastalıklar için eşlik eden risk faktörlerinin agresif yönetiminden fayda görebilir. Düşük oran geliştirecek grubun önceden belirlenebilmesi için yeni çalışmalarla normalizasyon öngörücülerinin araştırılması gerekmektedir.