Çocuklarda perkütan endoskopik gastrostomi tüpü değişim sıklığı ve nedenlerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZLEM SUVEREN
Danışman: Selim DERECİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocuk hastalarda uygulanan perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) tüpü değişim süresi ve sıklığını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 2014- 2019 yılları arasında çocuk gastroenteroloji bölümünde takip edilen 18 yaş altı PEG' li hastalar dâhil edilmiştir. Hastaların aileleri ile telefonla görüşülerek hastaların demografik bilgileri, PEG takılma zamanı, endikasyonları, yöntemi, kullanım süresi, değişim sayısı ve nedenleri değerlendirmeye alınmıştır. Hastaların bilgileri hastane kayıt sisteminden de incelenmiştir. Çalışmamızda özellikle PEG' in ilk değişim zamanı, değişim sayısı ve değişim nedenleri incelenmiştir. Retrospektif tanımlayıcı bir çalışmadır. Bulgular: Çalışmaya 62' si kız, 65' i erkek olmak üzere toplam 127 çocuk hasta katılmıştır. Medyan gastrostomi açılma yaşı 3,43 yıl olup, en sık nörolojik hastalığı olan çocuklara (%88,2) gastrostomi açılmıştır. Gastrostomi açılma tekniği olarak sıklık sırasına göre en sık perkütan endoskopik (%70,1), cerrahi (%26,8) ve radyolojik (%3,1) yöntem uygulanmıştır. Takiplerde 99 hastaya (%78,0) PEG seti değişimi yapıldığı, PEG değişim sıklığının medyan 5 değişim olduğu görülmüştür. İlk değişimin PEG takıldıktan medyan 11,87 ay sonra; 2. değişimin ilk değişimden medyan 5,03 ay sonra ve 3. değişimin ikinci değişimden medyan 5 ay sonra olduğu görülmüştür. Hiç pansuman yapmayan ve kuru spanç kullanmayanlarda PEG değişim sıklığının daha fazla olduğu saptanmıştır. PEG açılma yöntemi endoskopik olanlarda cerrahi ve radyolojik yöntemlere göre PEG değişimi daha az oranda yapılmıştır. Sonuç: PEG uzun süreli tüple enteral beslenme ihtiyacı olan çocuklarda güvenli ve etkin bir beslenme yöntemidir. PEG tüpü değişim sıklığı ve süresi altta yatan hastalığa, PEG açılma şekline ve PEG bakım durumuna göre değişmektedir. Çalışmamızda ilk PEG tüpü değişimi PEG takıldıktan medyan 11,87 ay sonra, 2. değişim ilk değişimden medyan 5,03 ay sonra ve 3. değişim ikinci değişimden medyan 5 ay sonra uygulanmıştır. PEG takılan çocuklara her hangi bir sorunları olmasa bile PEG değerlendirilmesi için ortalama 6 ayda bir kontrol gitmesi önerilmelidir.