Sezaryen doğumlarda neonatal advers sonuçların robson klasifikasyonu ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DAMLA ÇARKÇI YILDIZ
Danışman: Elif Gül YAPAR EYİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yüksek riskli gebelerin sevk edildiği tersiyer merkez olan Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde Robson (R) sınıflamasına göre sezaryen (CS)ları gruplayarak neonatal advers sonuçlarla ilişkisini incelemektir. Gereçler ve Yöntem: 2019 Eylül ve 2023 Ocak ayına kadar olan dönemde Hastane tabanlı elektronik veri sistemi üzerinden Türkiye Cumhuriyeti(TC) vatandaşları (%88.99) ve yabancı uyruklu kadınlara (%11.01) uygulanan toplam 25 537 CS, Robson On Gruplu Sınıflandırma Sisteminde değerlendirilerek uyruk durumuna göre CS oranları, R dağılımı, neonatal advers sonuçlar ve nedenleri, hastane yatışı sırasında ölüm varlığı açısından kohort çalışmada karşılaştırıldı. Neonatal advers sonuç, prematürite ve ilişkili komplikasyonlara, konjenital anomalilere, enfeksiyona, asfiksiye, mekonyum aspirasyon sendromuna (MAS), açıklanamayan bebek ölümlerine, dış nedenlere ve diğer koşullara bağlı ölümler olarak tanımlandı. Sonuçlar: Süreçte gerçekleşen toplam 52 926 doğumda CS oranı %48.25, doğumların %96.69 tekil, %3.31 çoğul, gebelik süresi R8'de en kısadır. R dağılımı: R1: %11.57, R2: %10,69, R3: %5,03, R4: %3,44, R5: %38,71, R6: %3,49, R7: %4,17, R8: %6,49, R9: %1,42 ve R10: %15,00 olarak bulunmuştur. Yıllara göre CS oranları; R9 hariç tüm gruplar, özellikle de R5 için çok yüksektir. Uyruk durumu ve yıllara göre farklılık göstermektedir (p=0.001). Yabancı uyruklularda, özellikle 18 yaş altı olmak üzere doğumda anne yaşı daha genç, gebelik sayısı ve yaşayan çocuk sayısı yüksek, 1. dakika Apgar skorları, bebek boy ve ağırlıkları daha düşüktür (p<0.001). Neonatal ve postneonatal hastane yatışı sırasında toplam mortalite ‰19.3 tür. Ölümlerde, prematürite (n=452), respiratuvar distress (n=325), konjenital malformasyonlar (n=162), pulmoner hemoraji(n=91), sepsis (n=78), intrakranial kanama(n=53), pnömotoraks (n=34), DIC: (n=20), , nekrotizan enterokolit (n=16), MAS sendromu (n= 9) başlıca nedenlerdir. R gruplarında ölüm varlığı (‰) karşılaştırmasında R1: 5,2, R2: 1.4, R 3:.7.5, R4:2.2, R 5: 2.3, R6: 44.4, R7: 41.6, R8:71.0, R9:71.8 ve R10: 55.4, olarak bulundu. Ölümler, R8 ve R9'da en yüksek, R6, R7 ve R10'da diğer gruplardan anlamlı yüksek ve tüm gruplar için mültecilerde TC vatandaşlarından yüksektir (p<0,001). Sonuçlar: III. basamak merkezde yenidoğan mortalitesi ve postneonatal mortalite, başta R8 ve R9, R10, R6 ve R7'de yüksek CS oranlarına rağmen ne yazık ki yüksektir. Anahtar kelimeler: Neonatal ölüm, Robson klasifikasyonu, sezaryen, advers sonuç