40 yaş altı meme kanseri tanısı alan hastaların dinamik meme Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) özellikleri ve patolojik korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VELİCAN GÜNDOĞDU
Danışman: Abdullah Soydan MAHMUTOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: 40 yaş altı meme kanseri tanısı alan hastalarda meme Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) bulguları ve patolojik özellikler rutin hasta grubu olan 50 yaş ve üstüne göre farklılık gösterebilir. Çalışmamızda bu iki grubun MRG ve patolojik bulgularını inceleyip karşılaştırmak ve 40 yaş altı meme kanserlerini daha iyi tespit edebilecek farklılıkları bulmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2017-2021 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde radyoloji kliniğinde yapılan kor biyopsi sonucunda meme kanseri tanısı alan, 'Picture Archiving and Communication Systems' (PACS)'ta dinamik kontrastlı meme MRG'si mevcut, MRG'de kitle kontrastlanması gösteren, patolojik verileri eksiksiz olan 40 yaş altı ve 50 yaş üstü seksener (toplamda 160) hasta dahil edildi. MRG parametrelerinden: meme arka plan kontrastlanması, fibroglandüler doku yoğunluğu, meme cilt kalınlığı ve ödemi; kitleye ait: marjin, T2 sinyali, kontrastlanma paterni, kinetik eğri, 'Apparent diffusion coefficient' (ADC) değerleri, volümetrik ölçüm değeri ve en geniş çaplar incelenip kaydedildi. Patolojik verilerden ise kitlenin histopatolojik karsinom tipi, moleküler subtipi ve grade incelemesi yapıldı. Her iki hasta grubunda incelenen tüm parametrelerin verileri ortaya kondu ve iki grup arasında karşılaştırılma yapıldı. Ayrıca her iki grup içinde parametrelerin birbiriyle olan ilişkileri de araştırıldı. İstatistiksel analizler ise SPSS versiyon 25.0 kullanılarak yapıldı. p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Yoğun-çok yoğun fibroglandular meme dokusu ve orta-güçlü arka plan kontrastlanması olanların oranı 40 yaş altı grupta daha yüksekti (p<0,001). Düzensiz kenarlı ve yaygın ödemli tümörler 50 yaş üstü grupta anlamlı olarak daha sıktı (p<0.001). 50 yaş üstü grupta tümör T2 sinyali hipointens iken, 40 yaş altı grupta izo-hiperintens T2 sinyalleri daha belirgindi (p=0,003). Çepersel kontrastlanma (p=0,008), persistan (tip I) paternli kinetik eğri (p<0,001) 40 yaş altı grupta daha yüksekti. Artmış deri kalınlığı 50 yaş üstü grupta anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,019). Tümörlerin ortalama en geniş çapları ve volümetrik hacimleri ile ADC değerleri iki grup arasında anlamlı farklılık göstermedi. Sonuç: 40 yaş altı grupta yoğun meme yapısı nedeniyle tanıda MRG ön plana çıkmaktadır. Bu yaş grubunda meme MRG bulguları rutin hasta grubuna göre farklı özellikler gösterebilmektedir. Prototip tümörden farklılıkları göz önünde bulundurarak tanıya daha doğru ve daha hızlı ulaşabiliriz. Anahtar Kelimeler: Diffüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans Görüntüleme, Manyetik Rezonans Görüntüleme, Meme Kanseri, Tanısal Görüntüleme, Yaş Faktörü