Geriatrik instabil intertrokanterik kırıklarda distal tutulumlu kalkarlı ve kalkarsız stem dizaynının klinik ve radyolojik sonuçlara etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK KAYA
Danışman: Osman ÇİLOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızda kalkar yapısının bozulduğu instabil intertrokanterik kırıklarda distal tutulumlu, diyafizden destek alan uzun femoral stemli endoprotezler ile tedavi etmiş olduğumuz olgularda kalkar destekli protezlerin kalkar desteği olmayan protezlerle kıyaslanmasını hedefledik. Ocak 2017 ile Temmuz 2020 tarihleri arasında, instabil intertrokanterik kırık nedeniyle diyafizyel tutulumlu (distal tutulumlu, uzun femoral stemli) parsiyel hemiartroplasti uygulanmış ve düzenli polinik takipleri yapılabilmiş, 70 yaş ve üzeri, basit düşme sonucu kırık gelişmiş 101 hasta çalışmaya dahil edildi. 70 yaş altı, patolojik kırıklı hastalar (örneğin, birincil veya metastatik kanser), çoklu travma ve ek organ yaralanması olan hastalar çalışmamıza dahil edilmedi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalara lateral dekübit pozisyonda posterolateral girişim, Moore insizyon ile aynı cerrahi ekip tarafından (ayrıca aynı kıdemli cerrah tarafınca) yaklaşım sağlandı. Çalışmaya almış olduğumuz 101 hastanın son durum muayeneleri ve grafileri tekrarlandı. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut kitle endeksi, komorbid hastalalıklar, AO kırık sınıflaması, ASA skorları, uygulanan anestezi tipi, perop kan tranfüzyonu, preop veya postop komplikasyonlar, Singh indeksi, Harris Kalça skoru (preop ve postop 3, 12, 24 ay), Palmer ve Parker skorları (preop ve postop 24 ay), kırık oluşumdan ameliyata kadar geçen süre, ameliyat sonrası tam ağırlıkla yürüme süresi, hastanede toplam yatış süresi kaydedilerek değerlendirildi. Tüm hastaların ameliyattan bir gün sonra harekete geçmeleri teşvik edildi. Hastaların tolere edebilecekleri ölçüde yük vermelerine izin verildi. Sonuç olarak çalışmamızda diafizyel tutulumlu uzun stemli endoprotez dizaynın geriatrik hastalarda insatbil intertrokanterik kırıklarda başarılı sonuçlar verdiği, diafizyel tutulumlu endoptrotezin kullanıldığı tip kırıklarda kalkarlı ve kalkarsız stem dizaynın radyolojik ve klinik olarak anlamlı fark yaratmadığı gösterilmiştir. Bu konuda randomize, prospektif, daha geniş vaka sayılı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Diafizyel, Geriatrik, Kalkar destekli