Skafoid kırıkları ve kaynamamalarının tedavisinde kullanılan implantların karşılaştırılması: Finite element analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM HALİL DADİR
Danışman: Erdinç ACAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Skafoid kırığı en sık görülen karpal kemik kırığıdır. İzole veye eşlik eden ek yaralanmalar izlenebilir. Skafoid kırıklarında kaynamama gözlenebilir. Tedavideki amaç; kaynamayı sağlayarak hastanın kırık öncesi hayatına dönmesini mümkün olan en kısa sürede sağlamaktır. Konservatif tedaviden çeşitli cerrahi tedavilere uzanan geniş bir tedavi spektrumu vardır.Kaynamama izlenen olgularda kaynamaya yönelik ek tedaviler gereklidir. Hastanın genel durumu, sigara kullanımı,kırığın tipi gibi faktörler kaynamama üzerine etkilidir.Bu çalışmanın amacı,skafoid kırıkları ve kaynamamalarının cerrahi tedavisinde 1 adet vidayla birlikte 1 adet K-teli kullanımının stabiliteye katkı sağladığının klinik skorlamalarla ve Finite Element Analizi ile gösterilmesidir. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza Ocak 2020-Kasım 2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde opere edilen 23 hasta dahil edilmiştir. Retrospektif bir çalışmadır. Hastalar iki gruba ayrılmıştır. Birinci grup; tedavide 1 adet akutrak vida uygulanan hastalardan oluşmuştur. Diğer grup ise tedavide 1 adet vida + 1 adet K-teli uygulanan hastalardan oluşmaktadır. Uygulanan K-teli ortalama 3.ayda çıkarılmıştır. Kaynamama olan hastalara fiksasyon ile birlikte otogreft uygulanmıştır. İki hasta grubunun postoperatif VAS, Mayo Wrist skorlamaları ve QuickDash anketleri karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analiz SPSS 20.0 (Chicago IL) tarafından yapılmıştır. Kategorik değişkenler sayı ve yüzde olarak, tanımlayıcı analizler sürekli değişkenler ortalama ± standart sapma (SD) ve medyan (min-maks değer) olarak gösterilmiştir. Gruplar arası kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında Fisher ki-kare testi, Süreklilik Düzeltme Ki-Kare testi ve Pearson Chi-Kare testi kullanılmıştır. P <0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Ayrıca Finite Element Analizi ile iki tedavi grubu stabilite açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Klinik skorlamalar karşılaştırıldığında tedavide 1 adet vida+ 1 adet K-teli uygulanan hastaların VAS skoru ve QuickDash anket sonucu daha düşük, Mayo Wrist skoru daha yüksek saptanmıştır. 1 adet akutrak vida ile tedavi edilen hasta grubundaki ortalama VAS skoru 2.0 ± 2.3, Mayo el bileği skoru ortalaması 84.6 ± 16.3, Quick DASH skoru ortalaması 7.2 ± 7.2 ; 1 adet akutrak vida+ 1 K-teli ile tedavi edilen hasta grubunda ise VAS skoru ortalama 0.1 ± 0.3, Mayo el bileği skoru ortalaması 96.3 ± 3.1, Quick DASH skoru ortalaması ise 1.7 ± 2.1 olarak saptanmıştır. Vas Skoru için p değeri 0.011, Mayo el bileği skoru için 0.027,QuickDash anketi için ise 0.009 olarak hesaplanmıştır. Finite Element Analizi sonucunda ise K-teli uygulanan hasta grubunun diğer hasta grubuna göre kırık hattındaki stabilitesi daha güçlü, gerinimi daha düşük olarak yorumlanmıştır. Klinik skorlamalar ile Finite Element Analizi korele çıkmıştır. Sonuç: Skafoid kırıklarının ve kaynamamalarının tedavisinde 1 vida +1 K-teli ile fiksasyonun daha stabil, klinik sonuçlarının daha iyi ve kırık hattındaki stresin daha az olduğu sonucuna varılmıştır. 1 vida ile birlikte 1 K-teli uygulanmasının daha iyi sonuç elde edilmesini sağladığı yorumuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Skafoid Kırığı, Kaynamama, Finite Element Analizi, Kirschner Teli, Acutrak Vida