Çok küçük prematüre bebeklerde invaziv mekanik ventilatör tedavisinin inflamasyon belirteçleri üzerine etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: LEVENT TAPSIZ
Danışman: Fuat Emre CANPOLAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Prematüritenin en önemli sorunlarından birini bronkopulmoner displazi (BPD) oluşturmaktadır. İnvaziv mekanik ventilasyon kullanımı BPD gelişime zemin hazırlamaktadır. Biz çalışmamızda erken dönem ventilatör tedavisinin sistemik inflamasyon belirteçleri üzerine etkisini ve BPD gelişimini öngörmede kullanılıp kullanılamayacağını araştırdık. Entübe olmuş prematüre bebekler ile hiç entübasyon gereksinimi olmamış prematüre bebekleri kıyaslayarak bu sorulara cevap bulmaya çalıştık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 01.09.2019 ile 31.08.2020 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesi' ne (YYBÜ) yatan, 32 gestasyonel haftanın altında doğan ve 800 ile 1250 gram arasında doğum ağırlığına sahip 151 hasta dahil edildi. Çalışmamız retrospektif çalışma olarak planlandı. Hasta bilgilerine hastane bilgi sisteminden ulaşılmıştır. Entübe edilen hastalar ilk 1 hafta içerisinde entübe edilen ve en az 24 saat mekanik ventilatörde izlenen hastalardan oluşuyordu. Hastaların ventilasyon sonrası ilk 24 saat bakılan hemogram parametreleri (WBC, ANS, ALS) ve akut faz reaktanları (CRP, IL-6, PCT) kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 151 hastanın doğum haftası ortalama 28,06±1,94 hafta, doğum ağırlıkları ortalama 1049,14±148,78 gr, anne yaşları ortalama 29,66±6,14 yıl idi. Bakılan kan parametrelerinde CRP ortalama 5,49±13,9 mg/L, İL- 6 ortalama 92,12±186,5 pg/mL, PCT ortalama 3,3±10,24 µg/, WBC ortalama 8402,78±4310,68 x106 /L, ANS ortalama 3305,7±2891,7 x106 /L, ALS ortalama 3451,79±1860,3 x106 /L idi. Hastaların entübasyon durumlarına göre CRP, PCT, WBC, ANS ve ALS değerleri arasında fark saptanmazken İL-6 değerlerinin entübe hastalarda daha yüksek olduğu saptandı. Hastaların entübasyon durumlarının BPD gelişmesi üzerinde istatistiksel olarak etkili olduğu tespit edildi (p ˂,05). Sonuç: Sonuç olarak invaziv mekanik ventilasyonun BPD gelişiminde önemli bir risk faktörü olduğunu, bu nedenle entübe bebeklerde İL-6 bakılmasıyla BPD' ye gidişi öngörebileceğimizi düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: prematüre, bronkopulmoner displazi, invaziv mekanik ventilasyon, İL-6