Non variseal üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda D vitamini düzeyinin forrest sınıflamasıyla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA BEKTAŞ
Danışman: Kadir KAYATAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Gastrointestinal sistem (GİS) kanaması önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Günümüzde başarılı endoskopik girişimler ve tedavi yönetimi ile mortalite önemli ölçüde azalmıştır. Serum D vitamini düzeylerinin kalsiyum metabolizması haricinde koagülasyon üzerine de etkileri moleküler düzeyde gösterilmiş olup, yapılan klinik çalışmalar düşük serum D vitamini düzeyleri ve tromboembolik olaylar arasında ilişki olduğunu göstermiştir. Literatürde D vitamini ve kanama ilişkisi üzerine çalışma sayısı yetersizdir. Çalışmamızın amacı non variseal üst GİS kanamalı hastalarda serum D vitamini düzeyleri ile Forrest sınıflaması arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 01.10.2016 - 01.10.2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Arastırma Merkezi İç Hastalıkları Kliniği'nde GİS kanama tanısıyla interne edilerek takip ve tedavisi yapılan hastaların, retrospektif olarak dosya kayıtlarının taraması yapıldı. Hastaların demografik verileri, anamnez bilgileri, vital bulguları, fizik muayene bulguları, laboratuvar değerleri, uygulanan tedaviler ve hastane içi olaylar incelendi. Non variseal üst GİS kanamalı hastaların Forrest, Rockall ve Blatchford sınıflamaları yapıldı. Hastalar kanama risklerine göre yüksek riskli (Forrest 1A+1B+2A+2B) ve düşük riskli (Forrest 2C+3) olmak üzere 2 gruba ve serum D vitamini düzeylerine göre 30 ng/ml olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS 22, Türkiye) programı kullanılmış olup istatiksel anlamlılık p 30 ng/ml olan gruplar arasında Rockall skoru değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmakta olup serum vitamin D düzeyi arttıkça Rockall skoru değeri de artmıştır (p:0,014; p<0,05). Rockall skoruna göre hastalar düşük risk (0-2 puan), orta risk (3-4 puan) ve yüksek risk (5 puan ve üstü) gruplandırıldığında, gruplar ve D vitamini değerleri arasında istatiksel olarak anlamlı derecede fark gözlenmiştir (p:0,010; p<0,05). Düşük risk grubunun D vitamini değerleri, orta risk ve yüksek risk gruplarından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük saptanmıştır (p1:0,031; p2:0,003; p<0,05). Sonuç: Çalışmamızın sonucunda, GİS kanamalı hastalarda Forrest sınıflaması ve serum D vitamini düzeyleri arasında ilişki olduğu saptandı. Forrest sınıflamasına göre kanama riski düşük olan grupta daha düşük D vitamini düzeyleri ve kanama riski yüksek olan grupta daha yüksek D vitamini düzeyleri bulundu. Anahtar kelimeler: Non variseal üst gastrointestinal kanama, Forrest, G-Blatchford, Rockall, 25-OH vitamin D