Göğüs duvarının primer malign tümörlerinde histopatolojik alt tipin 5 yıllık ve 10 yıllık genel sağkalıma etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK ODABAŞI
Danışman: Mehmet YILDIRIM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Mevcut çalışma, göğüs duvarının primer malign tümörlerinde histopatolojik alt tipin 5 ve 10 yıllık genel sağkalıma ve bölgesel nüks durumlarına etkisini değerlendirmeye yönelik tasarlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Aralık 2007'den Aralık 2019'a kadar göğüs duvarının primer malign tümörü nedeniyle göğüs duvarı rezeksiyonu uygulanan 20 hastanın verileri geriye dönük incelenerek histopatolojik alt tipler belirlendi. Histopatolojik alt tipler arasında 5 ve 10 yıllık genel sağkalım oranları, ortalama sağkalım süreleri, bölgesel tümör nüksü saptanma oranları ve ortalama hastalıksız sağkalım süreleri geriye dönük kıyaslandı. Verilerin çözümlenmesinde, SPSS versiyon 21 paket programı kullanıldı. Nitel değişkenler için frekans ve yüzde değerleri, nicel değişkenler için aritmetik ortalama ve standart sapma değerleri kullanıldı. Sağkalım ve nüks süreleri bakımından incelemelerde Kaplan Meier yöntemi ve karşılaştırmalarda Log Rank testi uygulandı. Ortalama değerlerin karşılaştırılmasında bağımsız örneklem t testi kullanıldı. Araştırmada p değerinin 0,05'ten küçük bulunması, istatistiksel açıdan anlamlı kabul edildi. Bulgular: Kondrosarkom (n=7), desmoid tümör (n=6), indiferansiye pleomorfik sarkom [(İPS), (n=4)], Ewing sarkomu (n=1), malign periferik sinir kılıf tümörü (n=1) ve liposarkom (n=1) tespit edilen alt tiplerdi. İPS histopatolojik alt tipinde daha düşük ortalama sağkalım süresi tespit edildi. (p = 0,004). Kondrosarkom grubunda 5 ve 10 yıllık genel sağkalım oranları sırasıyla, %71 ve %37; desmoid tümörlerde sırasıyla, %83 ve %42 saptandı. İPS'de ise 5 yıllık sağkalım gösteren hasta olmadı. Yan duvar yerleşimli kitlelerde, ön ve arka duvar yerleşimli kitlelere kıyasla daha kısa ortalama sağkalım süresi tespit edildi (p = 0,001). R0 rezeksiyonlarda ortalama sağkalım süresi, R1 rezeksiyonlara nazaran daha uzundu. (p = 0,025). Takip süresince 10 hasta (%50) hayatını kaybetti. İPS alt tipinde ortalama hastalıksız sağkalım süresinin diğer alt tiplere kıyasla daha kısa olduğu görüldü. (p = 0,002). Düşük dereceli tümörlerde, orta ve yüksek dereceli tümörlere göre daha uzun hastalıksız sağkalım süresi saptandı (p = 0,003). R1 rezeksiyonlarda hastalıksız sağkalım süresi, R0 rezeksiyonlara göre daha kısaydı (p = 0,001). Tüm histopatolojik alt tipler beraber değerlendirildiğinde bölgesel nüks oranı %45 bulundu. Alt tiplere bakıldığındaysa, kondrosarkom, desmoid tümör ve İPS için sırasıyla, %57; %17 ve %75 olarak saptandı. Sonuç: Göğüs duvarının primer malign tümörlerinden İPS'de, 5 yıllık ve 10 yıllık genel sağkalım oranlarının, ortalama sağkalım süresinin ve bölgesel nüks oranlarının; kondrosarkom ve desmoid tümör gruplarına kıyasla anlamlı ölçüde daha kısa olduğu saptanmıştır. Anahtar Kelimeler: Bölgesel nüks, genel sağkalım, göğüs duvarı primer malign tümörü, indiferansiye pleomorfik sarkom