Son dönem palyatif bakım hastalarında yatış biyokimyasal ve hematolojik parametrelerinin erken dönem mortalite ile ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ GÖÇER
Danışman: Umut SAFER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda, palyatif bakım ünitesinde yatan kanser hastalarında ve diğer hasta gruplarında, yatış anındaki biyokimyasal ve hematolojik parametreler ile erken dönem mortalite arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 1 Kasım 2018 - 31 Temmuz 2021 tarihleri arasında Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Palyatif Bakım Ünitesi'nde yatan 18 yaş üstü, hastalar çalışmaya dahil edildi. Kanser tanılı hastalar malignite grubu olarak belirlendi. BUN, kreatinin, sodyum, potasyum, ALT, AST, albumin, CRP, ferritin ve Hemogram parametreleri çalışıldı ve nötrofil/lenfosit, trombosit/lenfosit, CRP/albumin ve ferritin/albumin oranları hesaplandı. Yatış tarihine göre ilk 30 günde ölen hastalar erken dönem mortalite gelişenler olarak kaydedildi. Tüm grupta, yatış kan parametrelerine göre erken dönem mortalite gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında ve malignite tanısı olan grupla ve diğer hastalık tanısı olan gruplar arasında karşılaştırmalar yapıldı. Elde edilen sonuçlarla istatistiksel analizler yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 243 kadın ve 286 erkek olmak üzere 529 hasta dahil edildi. Hastaların ortanca yaş değeri 76 yıl, erkek cinsiyet oranı %54,1 idi. Hastaların %38,6'sında malignite, %26,5'inde Alzheimer/demans, %18'inde serebrovasküler hastalık, %12,5'inde kalp yetmezliği, %4'ünde parkinson tanıları vardı. Hastaların %34,9'unda erken dönem mortalite gelişmişti. Tüm hasta grubunda, erken dönem mortalite gelişen hastalarda nötrofil, nötrofil/lenfosit oranı, CRP, CRP/albumin oranı, ferritin ve ferritin/albumin oranı anlamlı olarak daha yüksek; lenfosit ve albumin düzeyleri anlamlı olarak daha düşüktü. Malignitesi olmayan hastalara göre; malignite tanısı olan hastalarda, lökosit, nötrofil, CRP, CRP/albumin oranı, ferritin ve ferritin/albumin oranı anlamlı olarak daha yüksek; albumin daha düşüktü. Erken dönem mortalite gelişen malignite hastalarında BUN, kreatinin, CRP ve CRP/albumin oranı anlamlı olarak daha yüksek; trombosit ve albumin anlamlı olarak daha düşüktü. Sonuç: Çalışmamızda, nötrofil/lenfosit oranı, CRP, CRP/albumin oranı ve ferritin/albumin oranı gibi prognoz ve mortalite üzerine etkileri kanıtlanmış paremetrelerin, palyatif bakım ünitesine yatırılan hastalarda erken mortalite gelişenlerde ve malignite hastalarında anlamlı daha yüksek olduğunu bulduk. Daha kapsamlı, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.