Acil servise dekompanse kalp yetersizliği ile başvuran hastalarda heartrısk6 skorunun kısa dönem kötü sonlanımı öngörmede etkinliğinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLBAHAR ALTINTEN
Danışman: Hüseyin Cahit HALHALLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kalp yetersizliği (KY), dünya genelinde önemli bir halk sağlığı sorunu olarak karşımıza çıkmaktadır ve giderek artan prevalansı ile sağlık sistemleri üzerinde ciddi bir yük oluşturmaktadır. Akut dekompanse KY (ADKY)'nin yönetiminde hızlı tanı koyma ve etkin tedavi uygulama kadar, kısa dönem kötü sonlanımları (KS) öngörebilecek güvenilir risk skorlarının kullanımı da büyük önem taşımaktadır. Acil servislerde (AS) bu tür risk değerlendirme araçlarının kullanımı, hastaların doğru triyaj edilmesini sağlayarak hem gereksiz hastane yatışlarını önlemekte hem de yüksek riskli hastaların erken müdahale almasını mümkün kılmaktadır. Bu tez çalışmasının amacı, AS'lerde ADKY semptomları ile başvuran hastalarda, HEARTRISK6 skalasının kısa dönem KS'yi öngörmedeki etkinliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, 3. Basamak AS'de yapılan tek merkezli, prospektif, kesitsel, gözlemsel bir çalışma olarak tasarlandı. AS'ye ADKY semptomları ile başvuran hastalarda HEARTRISK6 skoru hesaplanarak 14 günlük kötü sonlanım riski değerlendirildi. Hastaneye yatışa rehberlik etmek ve kısa dönem kötü sonlanıma etkisini belirleyebilmek amacıyla HEARTRISK6 Skalası ROC analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda 297 hasta yer almakta olup hastaların %25'inde 14 gün içerisinde KS gerçekleşmiştir. HEARTRISK6 skalası için yapılan ROC analizinde; eşik değer olarak ≥ 2,5 seçildiğinde, duyarlılık %88 ve özgüllük %28 olarak hesaplanmıştır. AUC 0,602 olarak bulunmuş olup bu skorun 14 günlük KS'yi öngörmede istatistiksel olarak anlamlı olduğu gösterilmiştir (p=0,009). Sonuç: Çalışmamızda HEARTRISK6 skalası, yüksek duyarlılık ve düşük özgüllük olarak hesaplanmıştır. Bu sebeple HEARTRISK6 skalası KS'yi belirlemede tek başına yeterli olmayıp klinik değerlendirme ve diğer risk skorlama sistemleri ile birlikte kullanılması hasta yönetimini daha güvenli hale getirebilir. İlerleyen dönemlerde farklı popülasyonlarda ve daha fazla sayıda hasta ile yapılacak çalışmalar, HEARTRISK6'nın farklı popülasyonlardaki geçerliliğini ve klinik kullanıma entegrasyonunu daha güçlü biçimde ortaya koyabilir.