Akne vulgaris tanısı almış hastalarda oral izotretinoin tedavisinin sistemik immün inflamasyon indeksi (SII), pan immün inflamasyon değeri (PIV) ve sistemik inflamasyon yanıt indeksi (SIRI) üzerine etkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ELAZIĞ FETHİ SEKİN ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NESLİ CEREN ŞAPALOĞLU
Danışman: Savaş ÖZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akne vulgaris, pilosebase birimlerin enflamasyonundan kaynaklanan lezyonlarla tanımlanan, yaşam boyu insidansı yaklaşık %100 olan yaygın, puberte ile ilişkili bir deri hastalığıdır. Lezyonların patogenezi multifaktöriyeldir ve sebase bezlerin hormonal aktivasyonunun ve Cutibacterium acnes bakterisi ile ilişkili folikül inflamasyonunun katkıları büyüktür. Patogenezde 4 farklı unsur rol almaktadır bunlar; 1- Sebum üretiminde artış, 2- Anormal foliküler keratinizasyon, 3- Cutibacterium acnes kolonizasyonu, 4- İnflamasyondur. Akne vulgaris tanısı konulmuş hastalarda tedavi sürecinde hastalık aktivasyonunu takip ettiğimiz bir laboratuvar parametresi bulunmamaktadır. Bununla birlikte, sistemik immün enflamasyon indeksi (SII), pan-immün inflamasyon değeri (PIV) ve sistemik inflamasyon yanıt indeksi (SIRI) henüz tam olarak araştırılmamış yeni, tam kan sayımı bazlı immün enflamasyon biyobelirteçleridir. Akne Vulgaris tedavisinde sık kullanılan izotretinoin, antienflamatuvar etkileri ortaya konmuş bir tedavi ajanıdır. Bilgimiz dahilinde literatürde akne vulgaris tanısı konulup sistemik izotretinoin başlanan hastalarda SII, PIV ve SIRI değişimlerinin aynı anda değerlendirildiği bir çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı antienflamatuvar etkili olan sistemik izotretinoinin SII, SIRI ve PIV üzerinde meydana getirdiği değişimleri incelemektir. Gereç ve yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Elazığ Fethi Sekin Şehir Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıkları polikliniğine Nisan 2022- Nisan 2023 tarihleri arasında başvurmuş, global akne skorlama sistemine göre orta-şiddetli akne vulgaris tanısı konulmuş ve 120-150 mg/kg kümülatif dozunda izotretinoin tedavisini tamamlamış 18–40 yaş aralığındaki 217 hasta ve benzer yaş ve cinsiyetteki 202 sağlıklı kontrol grubu dosyalar taranarak çalışmaya dahil edildi. Vaka grubunun tedavi öncesi ve tedavi verildikten sonraki 3. ve 6. aydaki PIV (nötrofil x platelet x monosit / lenfosit), SII (platelet x nötrofil/ lenfosit) ve SIRI (nötrofil x monosit/ lenfosit) değerleri, kontrol grubu için ise tek bir SII, PIV ve SIRI değeri ve aynı zamanda eğer sistemde mevcutsa sedimentasyon ve CRP değerleri kaydedildi. Bulgular: Polikliniğe başvuran 217 vakanın ortalama yaşı 20,4 (SS=4,22), ortanca yaşı 19 (en küçük = 18 – en büyük = 40) olarak saptandı. Vakaların %71,9'u (n=156) kadındı. Tedavi grupları arasındaki analizlerde PIV ve SII tedaviyle birlikte azalma göstermiş olup bu azalma istatistiksel olarak anlamsızdır. SIRI ise tedavi başlangıcına kıyasla 6. ayda azalma göstermiş olup istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda izotretinoinin antienflamatuvar etkilerini değerlendirmede SIRI, SII ve PIV değerlerine göre üstün bulunmuştur. Anahtar kelimeler: Akne vulgaris, Pan immün inflamasyon değeri, Sistemik immün inflamasyon indeksi, Sistemik inflamasyon yanıt indeksi, Sistemik izotretinoin