Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesinde koroner arter bypass greft operasyonu yapılan hastaların postoperatif dönemde akut böbrek hasarı gelişimi açısından risk faktörleri ve sağkalıma etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK İSAL
Danışman: Ahmet Engin ATAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Koroner arter bypass greftleme(KABG) operasyonu sonrasında sık görülen ve yüksek mortalite ile ilişkili bir komplikasyon olan akut böbrek hasarı(ABH) gelişiminde etkili olabilecek potansiyel risk faktörlerini araştırarak preoperatif öngörülebilir ve değiştirilebilir faktörler aracılığıyla alınabilecek önlemlere ışık tutmak ve postoperatif sağkalımı artırmaya katkı sağlamayı, ayrıca kardiyopulmoner bypass eşliğinde izole KABG operasyonu sonrası postoperatif klinik sürecin ABH gelişmesi ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, retrospektif bir çalışmadır. 1 Ocak 2019 ile 30 Haziran 2023 tarihleri arasında hastanemizin kalp ve damar cerrahisi kliniği tarafından kardiyopulmoner bypass eşliğinde, izole koroner arter bypass greftleme operasyonu yapılan toplam 209 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların akut böbrek hasarı tanısı ve evrelemesi 2012 KDIGO (Kidney Disease: İmproving Global Outcomes) sınıflamasına göre yapıldı. Verilerin değerlendirilmesinde IBM SPSS 21 istatistik paket programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmamızda hastanın yaşı, diyabet, hipertansiyon, var olan kronik böbrek hastalığı öyküsü, oral antidiyabetiklerden dipeptidil peptidaz-4 inhibitörü kullanımı öyküsü, operasyon öncesi tam idrar tetkikinde proteinüri varlığı, operasyon öncesi serum ürik asit düzeyi, serum üre ve kreatinin düzeyi akut böbrek hasarı gelişen grupta gelişmeyen hasta grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuş ve bu değerlerin analizleri yapılarak KABG yapılan hastalarda postoperatif dönemde akut böbrek hasarı gelişimi için risk oranları belirlenmeye çalışılmıştır. Postoperatif dönemde ABH gelişen vakalarda oligüri, RRT ihtiyacı gelişmesi, ABH gelişmeyen vakalara göre anlamlı düzeyde yüksekti. Aynı zamanda ABH gelişen grupta mortalite gelişmeyen gruba göre anlamlı düzeyde yüksek bulunurken, ortalama sağkalım süresi ise ABH gelişmeyen gruba göre anlamlı düzeyde düşüktü. Sonuçlar: KABG operasyonu sonrası ABH gelişimi sık görülen ve artmış mortalite ile ilişkili ciddi bir komplikasyondur. İleri yaşta olan, diyabet, hipertansiyon ve KBH gibi eşlik eden kronik hastalıkları olan veya dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri gibi bazı oral antidiyabetik ilaçları kullanan hastalarda ABH riski artmaktadır