Acil serviste akut miyokard infarktüsü tanısı konulan hastalarda FIB-4 skorunun majör kardiyak kötü sonlanım ve mortalite ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET GÖRÜR
Danışman: Salim SATAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Acil Serviste Akut Miyokard İnfarktüsü Tanısı Konulan Hastalarda FIB-4 Skorunun Majör Kardiyak Kötü Sonlanım ve Mortalite ile İlişkisi Amaç: Bu çalışmanın amacı acil serviste akut miyokard enfaktüsü (AMI) tanısı alarak koroner anjiyografi (KAG) yapılan hastalarda Fibrosiz-4 (FIB-4) skorunun majör kardiyak kötü sonlanımları (MACE) ve mortalite ile ilişkisini araştırılmasıdır. Materyal ve Metod: Çalışmaya 01 Mayıs 2023 ve 29 Şubat 2024 tarihleri arasında acil serviste ST segmenti elevasyonu olan miyokard enfaktüsü (STEMI) ve ST segmenti elevasyonu olmayan miyokard enfaktüsü (NSTEMI) tanısı alarak KAG yapılan ve verilerine tam olarak ulaşılabilen 1017 hasta dâhil edildi. Çalışmaya dâhil edilen hastalarının demografik ve klinik özellikleri, kan hemogram, biyokimya ve kardiyak enzim seviyeleri, koroner anjiografi sonucu, FIB-4 skoru, hastane içi sonlanımları, hastane yatış süreleri ve 30 gün içinde gelişen MACE standart veri formuna kaydedildi. Bununla birlikte hastaların yatışıyla birlikte ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyon (LVEF) yüzdeleri ve uygulanan tedavi yöntemleri (medikal tedavi, perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA), koroner anjio by-pass greft (KABG)) bilgi kayıt evrağına işlendi. Bulgular: Çalışmaya alınan hastalar %40'ı grup 1 (düşük riskli fibrozis), % 36,8'i grup 2 (orta riskli fibrosiz) ve %23,2'si grup 3 (yüksek riskli fibrosiz) idi. Grup 3 hastalarda HT (%64; p<0,001), DM (%47,5; p=0,007), STEMI (%60,2; p=0,002), atriyal fibrilasyon (%11; p=0,002) ve ventriküler taşikardi (%2,1; p<0,001) sıklığı istatiksel olarak anlamlı yüksek idi. Hastane içi mortalite oranı %7,1 (n:72) idi. Yeniden hastaneye başvuru sonrası mortalite oranları %2,5 (n:25) idi. Hastaların 30 günlük mortalite oranları ise % 9,4 (n:96) idi. Grup 3 hastaların hastane içi mortalite oranı (%14,4), yeniden hastane başvuru sonrası mortalite oranı (%6,4) ve 30 günlük mortalite oranı (%19,9) istatiksel olarak diğer gruplardan anlamlı yüksekti (sırasıyla; p<0,001; p<0,001, p<0,001). Yaşayan hastaların (n:945) 30 gün içinde % 9,6'sında (n:91) MACE olduğu tespit edildi. Grup 3 hastalarda MACE sıklığı (% 20,8) diğer gruplardan istatiksel olarak anlamlı yüksek idi (p<0,001). Grup 3 hastalarda majör kanama sıklığı (p<0,001), serebrovasküler olay sıklığı (p=0,049) ve kardiyojenik şok sıklığı (p=0,001) istatiksel olarak diğer gruplardan anlamlı yüksek idi. Sonuç: Çalışma verilerine göre FIB-4 skoru, AMI hastalarında kardiyovasküler riskleri ve prognozu öngörmede önemli bir biyomarker olarak klinik yönetimde dikkate alınmalıdır. Anahtar Kelimeler: Acil servis, akut miyokard enfaktüsü, FIB-4 skor, MACE, Mortalite