Nonkonvulvif status epileptikusda SPECT aktivitesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA ZEHRA ALTUNÇ
Danışman: Fatma GENÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Nonkonvulsif status epileptikus (NKSE) sürekli veya tekrarlayan elektrofizyolojik iktal aktiviteye karşın klinik olarak konvulziyonların yerine davranışsal veya mental değişikliklerle karakterize bir durumdur. Klinik olarak konvulziyonların görülmemesi nedeniyle tanınması için klinik şüphe ve elektrofizyolojik incelemeye ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmanın amacı NKSE tanısında SPECT (Single Photon Emission Computerized Thomography)'nin kullanılabilirliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Öncellikle klinik bulgular ve EEG eşliğinde NKSE tanısı alan hastalar tespit edilmiş olup tedavi almayan hastalara tanı alma anından itibaren ilk 3 saat içerisinde iktal aktiviteyi saptamak amacıyla SPECT çekilmiştir. SPECT çekimi sonrası NKSE tedavisi uygulanan hastaların 24-72 saat sonra kontrol EEG çekimleri yanısıra klinik düzelme açısından değerlendirilmişlerdir. Bulgular: NKSE tanısı ile SPECT çekilen 2'si erkek 4'ü kadın olmak üzere toplam 6 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların medyan yaş değeri 55 (min 20- maks 87) saptanmıştır. Hastaların EEG bulguları, Nöbet önleyici ilaç (NÖİ) tedavisine verdikleri klinik ve EEG yanıtları da 2015 Salzburg konsensus kriterlerine göre değerlendirilmiş olup 4 hasta kesin NKSE tanısı alırken 1 hasta olası NKSE tanısı almıştır. Hastalardan birinde ise klinik ve NÖİ yanıtı yüksek NKSE şüphesi uyandırmakta iken EEG bulguları Salzburg kriterlerini karşılamamıştır. NKSE tanısı alan hastalarda SPECT aktivitesinin değerlendirilmesi amaçlanan bu çalışmada hastaların tamamında EEG de iktal aktivite görüldükten sonra 3 saat içerisinde çekilen SPECT'de hipermetabolizma bulgusuna rastlanmamıştır. Sonuç: Sınırlı hasta sayısına rağmen prospektif olarak NKSE'de iktal SPECT'in en büyük vaka sayısı ile değerlendirildiği çalışmalardan biridir. Literatür bilgilerine ters düşmekle birlikte SPECT'de hipermetobolizma bulgusunun saptanmamasının NKSE tanısını dışlatmayacağını desteklemektedir. SPECT'in NKSE tanısında kullanılabilmesi için; çok sayıda hastayı içeren, çekim zamanlaması ve koşullarının detaylı ve karşılaştırılabilir olduğu iyi planlanmış çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Epilepsi, Nonkonvulzif Status Epileptikus, SPECT, iktal görüntüleme