Yoğun bakımda takip edilen hastalarda prealbumin düzeyinin mortaliteyi öngörme etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYTAÇ KUŞ
Danışman: Osman EKİNCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Malnutrisyon ve inflamasyon YBÜ hastalarında en önemli iki prealbumin (PAB) düşüklüğü sebebidir. Hem inflamasyon hem de malnutrisyon YBÜ ortamındaki olumsuz sonuçlarla yakından ilişkilidir. PAB'ın hangi durumu yansıttığına bakılmaksızın, serum düzeyleri prognostik bir gösterge olarak faydalı olabilir. Biz bu çalışmada yoğun bakımda takip edilen kritik hastalarda PAB düzeylerinin mortalite ile olan ilişkisini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği erişkin yoğun bakım ünitesinde 01 Ağustos 2022- 31 Aralık 2022 tarihleri arasında tedavi görmüş olan 76 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalardan, ≥4 gün yoğun bakımda kalmış ve ilk PAB düzeyleri yoğun bakıma alındıktan sonraki aynı gün hariç ilk 7 gün içinde alınmış ve 2.kez kontrol PAB değerleri çalışılmış farklı tanılardaki hastalar çalışmaya dahil edildi. Ayrıca hastaların APACHE II skorlarını hesaplamak için gerekli olan parametreler de toplanarak tek tek APACHE II skorları hesaplandı. Elde edilen verilerin mortalite tahmini açısından istatistiksel olarak anlamlı olup olmadığı araştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda primer sonuç olarak mortalite olan grupta 2.ölçüm prealbumin değeri mortalite olmayan gruptan anlamlı olarak daha düşüktü (p 3 hafta olan grupta prealbumin 1.ölçüm değeri yatış süresi 3 ≤ hafta olan gruptan anlamlı (p 3 hafta olan grupta 2.ölçüm prealbumin değeri 1.ölçüme göre anlamlı artış gösterdi (p 3 hafta olan grupta 1./2.ölçüm prealbumin artışı yatış süresi ≤3 olan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05) Sonuç: Çalışmamızda mortalite olan grupta, 2.ölçüm prealbumin değeri mortalite olmayan gruptan anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.05). Mortalite olmayan grupta, 2.ölçüm prealbumin değeri 1.ölçüme göre anlamlı artış göstermiştir (p<0.05). Elde ettiğimiz veriler kabuldeki PAB değerlerinin mortaliteyi öngörmede anlamlı olmadığını göstermektedir. Ancak PAB değelerindeki değişimin tedavinin izleminde faydalı bir biyomarker olabileceğine göstermektedir. PAB değerlerinin mortaliteyi öngörmede etkinliği konusunda daha fazla çalışma yapılması gerektiği kanaatindeyiz. Anahtar kelimeler: Prealbumin, transthyretin, APACHE II skor, mortalite, malnutrisyon, enflamasyon, yoğun bakım ünitesi.