2019-2023 yılları arasındaki kızamık tanısı ile yatırılarak izlenen çocuk hastaların demografik ve klinik özelliklerinin prognoz üzerindeki etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN ONUR GÜZEL
Danışman: Nevin HATİPOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kızamık, çocukluk çağının önemli döküntülü hastalıklarından biri olup epidemiler yapabilen oldukça bulaşıcı viral enfeksiyöz bir hastalıktır. Etkeni Paramyxoviridae ailesinin Morbillovirus grubundan bir RNA virüsüdür. Gelişmiş ülkelerde etkin aşılama sayesinde görülme sıklığı ciddi ölçüde azalan bu hastalık gelişmekte olan ülkelerde önemli bir mortalite ve morbidite nedeni olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada, 2019-2023 yılları arasında üçüncü basamak hastanede yatan kızamık vakalarının demografik verilerini ve klinik seyrini değerlendirerek prognoz ile ilişkilendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Hastanemiz Çocuk Hastalıkları Servisi ve Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde 01.01.2019-31.12.2023 tarihleri arasında Kızamık nedeniyle izlenen 18 yaş altı hastaların sosyodemografik ve klinik özellikleri, aldıkları tedaviler retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Hastaların %49,2 erkek, %50,8 kız; %49,2'lik dilimle en çok 0-6 ay yaş aralığında oldukları görüldü. Belirlenen zaman aralığında %94,9 oranında en çok 2023 yılında, 2023 yılının da %35,7'lik oranla en çok şubat ayında başvurdukları belirlendi. Hastaların demografik olarak %45,8'inin göçmen olduğu, uyruğundan bağımsız olarak %45,8'inin de çocuk esirgeme yurtlarında yaşadıkları öğrenildi. Öykülerinden hastaların %93,2'sinin kızamık aşısının olmadığı, %69,5'inin kızamık temaslı olduğu öğrenildi. Başvuru sırasında en sık semptom ve bulgularının %84,7 döküntü, %79,7 öksürük, %71,2 ateş, %64,4 oranla solunum sıkıntısı olduğu görülmüştür. Hastaların başvuru sırasında çekilen akciğer grafilerinde %56,9'unda parankimal infiltrasyon saptandı. Kızamık komplikasyonları açısından %83,1 bronşit/bronşiolit, %37,3 pnömoni, %5,1 gastroenterit saptandı; akut otitis media, ensefalit, myokardit, perikardit görülmedi. Hastaların %93,2'sine vitamin A tedavisi verildi, bir hastaya ribavirin tedavisi endikasyonu konuldu. Hastaların ortanca toplam yatış süresi 9 (3-49) gündür. %37,2'si çocuk yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır, çocuk yoğun bakım ünitesi ortanca yatış süresi 8 (1-42) gündür. Hastaların %25,4'ü oda havasında, %61,0'ı oksijen desteği ile takip edildi, %13,6'sına mekanik ventilatör ile solunum desteği verildi. İki hastada mortalite gelişmiştir. Sonuç: Kızamık hastalığı ayaktan takip edilebildiği gibi mortalite ile sonuçlanabilen uzamış hastane yatışı arasında geniş bir spektrumda karşımıza çıkmaktadır. Özellikle aşının birinci dozunun uygulanma zamanından küçük yaşta olan çocuklar hastalığa yakalanma ve daha kötü klinik seyir açısından risk altındadır. Anahtar Kelimeler: Aşı, çocuk, kızamık, prognoz