Erken evre endometrium kanserinde vajinal brakiterapinin etkinliğinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DUYGU CEBECİK ÖZMÜŞ
Danışman: Muzaffer SANCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Erken evre endometrium kanserinde vajinal brakiterapinin etkinliğini araştırmak Materyal ve metot: Bu retrospektif çalışmaya 1998-2018 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği'nde endometrium kanseri tanısı ile opere edilen ve evre 1 ve Evre 2 hastalığı olan hastalar dahil edilmiştir. Olgulara ait risk sınıflaması hesaplanırken 2020 ESMO/ESGO/ESTRO kılavuzu kullanıldı. Çalışmamızda birinci sonlanım noktası vajinal, pelvik rekürrensler ya da uzak metastazlar olarak belirlenmiştir, ikincil sonlanım noktasında total sağkalımlar değerlendirilmiştir. Çalışma için tez olur onayı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Akademik Kurulu'ndan, etik kurul onayı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurulu'ndan alındı. ( Karar no : 2020/12-44 Tarih : 12.10.2020).Analizlerin uygulanmasında IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) programından yararlanılmıştır. İstatistiksel önemlilik için p<0.05 değeri kriter kabul edilmiştir. Bulgular: Kriterlerimize uyan toplam 618 hasta çalışmaya dahil edildi. Düşük riskli hasta grubunda toplam 409 hasta vardı. Bu hastalar vajinal brakiterapi, EBRT, kombine radyoterapi alan ve takip edilen hastalar olarak 4 gruba ayrıldı. Sırasıyla vajinal brakiterapi EBRT, kombine radyasyon tedavisi ve takip grubu için vajinal rekürrens oranları %5.1, %0, %0 ve % 0.3 olarak bulundu, p:0,007 idi. Pelvik rekürrens oranları %3.4, %2.1, %0, %0, p:0,027 olarak bulundu. Uzak metastaz oranları sırası ile % 5.1, % 0, %0, %0.7 p:0,034 idi. Total sağkalım oranları % 94.9, % 97.8, %100, % 98.3 p:0,567 olarak değerlendirildi. Orta risk grubunda toplam 112 hasta vardı. Bu grubun sonuçları değerlendirildiğinde vajinal brakiterapi, EBRT, kombine radyoterapi ve takip grupları için sırası ile vajinal rekürrens oranları %3.7, %0, %0, %0 p:0,365 idi. Pelvik rekürrens hiçbir grupta izlemedi. Uzak metastaz oranları %0, %2.1, %9.1, %0 p:0,222 olarak bulundu. Total sağkalım oranları %100, %97.8, %93.9, %80 p:0,223 idi. Yüksek -orta risk grubunda toplam 89 hasta vardı. Hastaların rekürrensleri karşılaştırıldığında vajinal brakiterapi, EBRT, kombine radyoterapi ve takip grupları için sırası ile vajinal rekürrens oranları %0, %4.8, %0, %25 p: 0,010 idi. Pelvik rekürrens oranları %18.2, %0, %1.9, %0 p: 0,036 olarak bulundu. Uzak metastaz oranları %0,%0,%9.6,%0 p:0,299 idi. Total sağkalımlar karşılaştırıldığında sırası ile % 100, %95.2 ,%92.3,%75 p:0,534 olarak bulundu. Sonuç: Düşük risk grubunda vajinal brakiterapi uygulanmasının tedaviye bir katkısı olmadığı gibi, rekürrens oranları da anlamlı seviyede yüksek bulunmuştur. Düşük risk grubunda hastaların sağkalımları karşılaştırıldığında brakiterapi grubunda sağkalım en düşüktü ancak bu fark anlamlı değildi. Orta risk grubundaki hastaların gruplara göre rekürrens oranları ve total sağkalımı karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi. Bu grupta brakiterapi uygun bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Yüksek -orta risk grubunda takip ve brakiterapi gruplarında anlamlı olarak yüksek rekürrens oranlarına izlendi. Yüksek orta risk grubunda sağkalımlar karşılaştırıldığında en yüksek sağkalım brakiterapi grubunda bulunmuştur ancak bu fark anlamlı değildir. Bu grupta brakiterapi yerine daha agresif radyasyon tedavilileri değerlendirilmelidir. Anahtar kelimeler: Vajinal brakiterapi, adjuvan radyasyon tedavisi, erken evre endometrium kanseri