Astım tanısıyla takip edilen çocuklarda kardiyovasküler sistem değerlendirmesi ve astım şiddetiyle kardiyovasküler bulgular arasındaki ilişkinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RECEP TÜRKOĞLU
Danışman: Helen BORNAUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Astım çocukluk çağında en sık görülen kronik hastalıklardan birisidir. Çalışmamızda astımlı çocuklarda astıma bağlı kardiyovasküler sistem değişikliklerini tespit etmek ve bu değişklikler ile astım şiddeti arasındaki ilişkiyi ve risk faktörlerini belirlemek amaçlandı. Metod: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk İmmünolojisi ve Alerji Hastalıkları polikliniğinde astım tanısıyla takipli ve masum üfürüm, çabuk yorulma gibi şikayetlerle Çocuk Kardiyoloji polikliniğine yönlendilen 6-18 yaş arası 66 çocuk hasta çalışma grubuna alındı. Sağlıklı çocuk muayenesi, masum üfürüm gibi sebeplerle Çocuk Kardiyoloji polikliniğine başvuran, hasta grubuyla benzer yaş ve cinsiyet dağılımına sahip 35 sağlıklı çocuk kontrol grubunu oluşturdu. Hasta ve kontrol grubunun poliklinik epikrizlerinden özgeçmiş, soygeçmiş, demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri kayıt edildi. Her iki grubunun ekokardiyografi verileri kayıt edildi. Bulgular: Hasta ve kontrol grubunun demografik verileri arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı. Hastaların %48,5'inin hafif astımı, %51, 5'inin orta derecede astımı vardı ve şiddetli astımı olan hasta yoktu. Hasta ve kontrol gruplarının konvansiyonel M-mod ekokardiyografi sol ventrikül ölçüm ve fonksiyonlarında farklılık bulunmazken, sol ventrikül konvansiyonel ve doku doppler incelemelerinde hasta E/A ve E'/A' oranları hasta grubunda daha düşük bulundu (sırasıyla p=0,004 ve p<0,001). Sağ ventrikül E/A ve E'/A' oranları da hasta grubunda daha düşük saptandı (sırasıyla p<0,001 ve p<0,001). LV MPI ve RV MPI değerleri hasta grubunda kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu (sırasıyla p<0,001 ve p<0,001). Hasta ve kontrol grubunun CIMT, aortik stiffness, strain, distensibilite değerleri arasında farklılık saptanmadı. Sonuç: Astımlı hastalarda konvansiyonel ve doku doppler incelemelerinde hem sol hem de sağ ventrikülde subklinik sistolik ve diyastolik disfonksiyon saptandı. Hafif ve orta astımlı gruplar arasında kardiyak parametreler arasında farklılık saptanmadı. Hasta ve kontrol grubunun aterosklerotik belirteçleri arasında fark saptanmadı. Bu durumun hastaların almakta oldukları antiinflamatuar tedaviye bağlı olduğu düşünüldü. Astımlı hastalardaki kardiyovasküler değişikliklerin daha net ortaya konması için prospektif, uzun dönem, izlemsel çalışmalara ihtiyaç vardır.