Metastatik kolon kanserinde birinci basamak sonrası progresyon gelişen hastalarda regorafenib tedavisinin etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YEKCAN TÜRK ÖRNEK
Danışman: Timuçin ÇİL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, metastatik kolon kanser tanısı ile izlenen ve birinci basamak tedavi sonrasında progresyon gelişen hastalarda farklı tedavi basamaklarında uygulanan regorafenib tedavisinin progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım üzerindeki etkisinin gerçek yaşam verileriyle retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Adana Şehir Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği'nde 2017-2026 yılları arasında izlenen, 18 yaş ve üzeri, histopatolojik olarak doğrulanmış metastatik kolon adenokarsinom tanılı ve hastalık seyri sırasında en az bir kez regorafenib kullanmış hastaların dahil edildiği retrospektif, tek merkezli, gözlemsel bir çalışma olarak planlandı. Demografik özellikler, ECOG performans skoru, primer tümör lokalizasyonu, tanı anındaki metastaz durumu, KRAS, NRAS, BRAF ve MSI durumu ile alınan sistemik tedavi basamakları kaydedildi. Ayrıca Regorafenib dozlama şeması ve regorafenibe bağlı gelişen yan etkiler de değerlendirildi. Toplam sağkalım tanı anından ölüm ya da son kontrol tarihine kadar geçen süre, regorafenib sonrası progresyonsuz sağkalım ise regorafenib başlangıcından progresyon ya da son izlem tarihine kadar geçen süre olarak tanımlandı. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemi ile yapıldı ve gruplar log-rank testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 58 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortancası 64,0 yıl olup, 25'i (%43,1) kadın ve 33'ü (%56,9) erkekti. Tanı anında 37 hastada (%63,8) ECOG skoru 0,21 hastada (%36,2) ECOG skoru 1 olarak saptandı. Regorafenib 4 hastada (%6,9) ikinci basamakta, 54 hastada (%93,1) ise ikinci basamaktan sonra kullanıldı. Regorafenib sonrası medyan progresyonsuz sağkalım 4,0 ay olarak bulundu. Tüm popülasyonda medyan toplam sağkalım 32,0 ay olarak hesaplandı. Regorafenibin uygulandığı basamak, KRAS, NRAS, BRAF ve MSI durumu, tümör lokalizasyonu, tanı anındaki metastatik hastalık varlığı, ECOG performans skoru ile birinci basamak tedavi paternlerine göre toplam sağkalım ve progresyonsuz sağkalım açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Bu çalışma, regorafenibin metastatik kolorektal kanserli hastalarda özellikle geç tedavi basamaklarında gerçek yaşam pratiğinde uygulanabilir ve etkin bir seçenek olduğunu göstermektedir. Elde edilen progresyonsuz sağkalım sonuçları literatürde bildirilen verilerle uyumlu görünmektedir. Bununla birlikte, prognostik alt grupların daha net belirlenebilmesi için daha geniş örneklemli, çok merkezli ve prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Metastatik kolorektal kanser, regorafenib, progresyonsuz sağkalım, genel sağkalım, gerçek yaşam verisi.