Tip 2 diyabet hastalarında Anti-TPO ve tiroid hormon düzeylerinin non-alkolik yağlı karaciğer hastalığıyla ilişkisi ve hepatik shear wave elastografi bulguları ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NUR SEVİNÇ ÇAPAL
Danışman: Deniz ÖĞÜTMEN KOÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: NAYKH (Non Alkolik Yağlı Karaciğer Hastalığı) olan tip 2 diyabet hastalarında ultrasonografi ve shear wave elastografi ile değerlendirilen hepatosteatoz derecesi ile tiroid fonksiyon testleri, Anti-TPO, Anti-TG düzeyleri, fT3/fT4 ve Anti-TPO/Anti-TG oranları arasındaki ilişkiyi araştırmak Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada retrospektif analize prospektif veriler dahil edilmiştir. Çalışmaya, Ocak 2015-Eylül 2022 tarihleri arasında Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvuran, hepatobiliyer ultrasonografisi ve Anti-TPO, Anti-TG, fT3, fT4, TSH tetkikleri mevcut olan, NAYKH olan ve olmayan tip 2 diyabet hastaları dahil edildi. Sekonder nedenli karaciğer yağlanması olabilecek hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar NAYKH olan (H) ve olmayan (HO) şeklinde iki gruba ayrıldı. Her hasta hepatik 2D shear wave elastografi ve ultrasonografi ile değerlendirilerek ölçümler alındı, her hasta için Fibrozis-4 (FİB-4) indeksi ve NAYKH fibrosis skoru (NFS) hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 185 hastanın 122'si (%65,9) kadın, 63'ü (%34,1) erkekti ve yaş ortalaması 58,56 ± 10,62 idi. H grubunda 125 (%67,5) hasta, HO grubunda 60 (%32,4) hasta vardı. H ve HO grupları arasında TSH değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p=0,921). Anti-TPO pozitif ve negatiflik durumlarına göre (p=0,142) ve Anti-TG pozitif ve negatiflik durumlarına göre (p=0,362) H ve HO grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı. fT4 seviyesi, fT3/fT4 ve Anti-TPO/Anti-TG oranları açısından H ve HO grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (sırasıyla p=0,961, p=0,085, p=0,945). fT3 düzeyi ise H grubunda HO grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (p=0,010). Hepatosteatoz grade 2 ve 3 olan hastalarda fT3 değerleri, hepatosteatoz olmayan hastalara göre anlamlı yüksek saptandı (sırasıyla p=0,008, p=0,017). H grubunda ortalama kilo, ortalama BMI ve ortalama bel çevresi HO grubuna göre anlamlı yüksek saptandı (sırasıyla p=0,001, p=0,001, p=0,003). H grubunda HO grubuna göre hiperlipidemi görülme olasılığı (p=0,019) ve insülin kullanım oranı (p=0,009) istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. Her iki grupta Anti-TPO değeri ve karaciğer uzun aksı arasında pozitif yönde zayıf korelasyon mevcuttu (p=0,024, r=0,166). Sonuç: NAYKH olan tip 2 diyabet hastalarında fT3 düzeyi NAYKH olmayan tip 2 diyabet hastalarına göre anlamlı yüksek saptandı. NAYKH olan ve olmayan tip 2 diyabet hastaları arasında, fT4 ve TSH düzeyleri, Anti-TPO ve Anti-TG antikor seviyeleri, fT3/fT4, Anti-TPO/Anti-TG oranları açısından anlamlı bir farklılık bulunmadı. Anahtar Kelimeler: Tip 2 diyabet, NAYKH, Anti-TPO, fT3/fT4, shear wave elastografi, fT3, fT4