Anizometropik ambliyopisi olan hastaların optik koherans tomografi, optik koherans tomografi anjiyografi ve patern elektroretinografi parametrelerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ULUCANLAR GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF GAMZE ÖNDER
Danışman: Sibel DOĞUİZİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Anizometropik ambliyopisi olan olgularda optik koherans tomografi (OKT) optik koherans tomografi anjiyografi (OKT-A) ve patern elektroretinografi (PERG) parametrelerinin incelenmesi ve bu bulguların hastaların ambliyop olmayan diğer gözleri ve yaş ve cinsiyetle uyumlu sağlıklı gönüllülerle karşılaştırılarak retinanın anatomik, vasküler ve fonksiyonel yapısının ne şekilde etkilendiğinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: 36 adet anizometropik ambliyopi hastasının ambliyop olan ve ambliyop olmayan diğer gözleri ile 30 adet kontrol hastasının rastgele seçilmiş herhangi bir gözleri olmak üzere toplam 102 göz calışmaya dahil edildi. Anizometropik ambliyop olan gözler 'ambliyopi' grubu, ambliyop olmayan diğer gözleri 'diğer göz' grubu ve sağlıklı gönüllülerin rastgele seçilmiş herhangi bir gözleri ise 'kontrol' grubu olarak kabul edildi. Anizometropik ambliyop hastaların ve sağlıklı gönüllülerin en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) düzeyleri, sikloplejinli refraksiyon değerleri, aksiyel uzunlukları, ayrıntılı ön ve arka segment muayeneleri sonrasında optik koherans tomografi (OKT) (Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Almanya), optik koherans tomografi anjiografi (OKT-A) (AngioVue, RTVue XR Avanti SD-OCT, Fremont, ABD) ve patern elektroretinografi (PERG) (MonPack One, Metrovision, Perenchies, Fransa) tetkikleri yapıldı. Bu hastalarda OKT (santral retina, retina sinir lifi tabakası, gangliyon hücre tabakası, iç pleksiform tabaka ve iç nükleer tabaka kalınlıkları), OKT-A ( süperfisyel kapiller pleksus (SKP) ve derin kapiller pleksus (DKP) dansiteleri, foveal avasküler zon (FAZ) bulguları) ve PERG (P50 ve N95 dalgalarının implisit zamanı ve genlikleri) değerlerine bakılarak hastanın ambliyop olmayan diğer gözü ve sağlıklı gönüllülerle karşılaştırıldı. Ayrıca tüm hasta gruplarında PERG ve OKT-A bulguları kendi içinde karşılaştırıldı. Bulgular: Anizometropik ambliyopi tanısı konulan 36 hastanın 72 gözü ve 30 kontrol hastasının rastgele seçilmiş bir gözü, toplamda 102 gözü dahil ettiğimiz çalışmamızda vii gruplar arasında yaş ve cinsiyet açısından anlamlı fark saptanmadı (tüm değerlerde p>0.05). Ambliyopi grubunda yer alan gözlerin EİDGK değerleri diğer göz ve kontrol grubundan anlamlı olarak düşüktü. PERG analizinde P50 ve N95 dalga genlikleri, ambliyop göz grubunda diğer göz ve kontrol grubuna göre, diğer göz grubunda ise kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düşük izlendi (tüm değerler için p<0.05). OKT-A analizinde SKP dansitesi ambliyop grupta, diğer iki gruba göre bazı retina bölgelerinde istatistiksel olarak anlamlı olarak düşük saptanırken; DKP dansitesi, ambliyop ve diğer göz grubunda kontrol grubuna göre fovea hariç neredeyse tüm alanlarda istatistiksel olarak anlamlı düşük izlendi (tüm değerler için p<0.05). FAZ alanı ambliyop ve diğer göz grubunda kontrol gruba göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptanırken, FAZ 300 mikron çevresi damar dansitesi (FD) ambliyop grupta kontrol gruba göre istatistiksel olarak anlamlı düşük izlendi (tüm değerler için p<0.05). OKT ile makula segmenter kalınlık analizlerinde, total santral retinal kalınlık, retina sinir lifi tabakası (RNFL), gangliyon hücre tabakası (GCL), iç pleksiform tabaka (IPL), iç nükleer tabaka (INL) kalınlıkları çoğu retina kadranlarında ambliyop ve diğer göz grubunda kontrol grubuna göre daha fazla saptandı (tüm değerler için p<0.05). Sonuç: Çalışmamızda ambliyopi grubunda OKT-A ile bazı retina bölgelerinde SKP ve DKP dansitesinde azalma, FAZ parametrelerinden 'FD' ve 'FAZ Alanı' nda düşüklük saptanmıştır. Bunun yanında OKT ile ambliyopi grubunda bazı retina bölgelerinde kalınlık artışı saptanmıştır. Bu bulgular anizometropik ambliyopide retinanın vasküler ve anatomik olarak farklılıklar gösterdiğini ve bu değişikliklerin saptanmasında non-invaziv olarak OKT-Ave OKT kullanılabileceğini göstermektedir. Ayrıca hem ambliyop göz hem de diğer gözde kontrol grubuna göre PERG P50 ve N95 dalga genliklerinde saptadığımız azalmalar anizometropik ambliyopinin binoküler fonksiyonel değişiklikler gösterdiğini işaret etmektedir. Ancak, tüm bu bulguların anizometropik ambliyopinin takibinde kullanılabilmesi için bunları destekleyen daha kapsamlı ve uzun takip süreli çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Anizometropik ambliyopi, Optik koherans tomografi, Optik koherans tomografi anjiyografi, Patern elektroretinografi