Yoğun bakıma solunum yetmezlı̇ğı̇ ı̇le yatan hastaların ayırıcı tanısında kalp ve akcı̇ğer ultrasonu kullanımının tanı ve tedavı̇ye etkı̇si
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED ÇEKME
Danışman: Döndü GENÇ MORALAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Yoğun bakım ünitesinde kalp ve akciğer ultrasonografisinin solunum yetmezliği ile gelen hastaların değerlendirilmesinde ve yönetiminde oynadığı rolü araştırmaktır. Birincil amacımız solunum yetmezliği ile kabul edilen hastalarda kalp ve akciğer USG ile kardiyak ve kardiyak olmayan solunum yetmezliği ayrımını yapmayı hedeflemektedir. İkincil amacımız de tedavi sürecindeki etkinliği izlemektir. Bu çalışma, kalp ve akciğer ultrasonografisinin yoğun bakım ünitesinde daha etkin kullanımına dair kanıta dayalı veriler sunmayı amaçlamaktadır. GEREÇ VE YÖNTEM Bu çalışma T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde gerçekleştirilen prospektif, gözlemsel bir çalışmadır ve 98 hasta dahil edilmiştir. Hastalarda sol ventrikül işlevi için FS ve volüm durumu için IVC indeksleri değerlendirilmiştir; akciğer değerlendirmesi için LUS ve RALE skorları kullanılmıştır. Hastalar, proBNP değerine göre iki gruba ayrılmış; Grup 1 (proBNP 450). Ve bu gruplarda LUS, FS ve RALE skorları ile proBNP arasındaki ilişki incelenmiştir. Ayrıca, tedavi seyrindeki değişiklikleri izlemek için 72 saat boyunca 24 saat aralıklarla tekrar değerlendirmeler yapılmıştır. ProBNP, LUS ve RALE skorları arasındaki korelasyon incelenmiştir. İstatistiksel analizlerde, Mann-Whitney U, Friedman testi, Wilcoxon ve Spearman korelasyon analizleri kullanılmıştır. BULGULAR Çalışmaya 98 hasta katıldı ve yaş aralığı 26-93 arasında olup, %46,9'u kadın ve %53,1'i erkekti. Her iki grupta da 0., 24., 48., 72. saat LUS skoru zamanları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlendi. Grup 1'in 0., 24., 48., 72. saat LUS skoru değerleri, Grup 2'den istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur. Farklılığın hangi zamandan kaynaklandığının tespiti için yapılan ikili karşılaştırmalar sonucunda Grup 1'de 0-24.saat arasında LUS skoru değerlerinde görülen düşüş ix anlamlıyken, Grup 2'de 0-48. saat arasında LUS skoru değerlerinde görülen düşüş anlamlı gözlendi. Grup 1'in 0., 24., 48., 72. saat RALE skoru değerleri, Grup 2'den istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur. Her iki grupta proBNP ile LUS skoru arasındaki korelasyon değerlendirildi. ProBNP değerleri ile LUS skoru arasında 0., 24., 48., 72. saatlerinde pozitif ve anlamlı korelasyonlar gözlendi. SONUÇ Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesine solunum yetmezliği ile kabul edilen hastalarda proBNP, LUS, FS ve RALE skorlarının tanı ve tedavideki etkinliği incelenmiştir. Sonuçlar, bu parametrelerin kardiyak ve kardiyak olmayan solunum yetmezliklerinin ayrımında ve tedavi yanıtını izleme açısından yararlı bilgiler sağlayabileceğini göstermektedir. Özellikle, proBNP ile LUS skorları arasındaki pozitif korelasyon, kardiyak kaynaklı solunum yetmezliklerinde ultrasonun önemini vurgulamaktadır. Anahtar kelimeler: Ultrasonografi, LUS, proBNP