Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati olgularında brakial pleksus manyetik rezonans görüntüleme bulgularının klinik ve elektrofizyolojik özellikler ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BORAN CAN SARAÇOĞLU
Danışman: Eren GÖZKE
Özet:AMAÇ: Kronik inflamatuvar demyelinizan poliradikülonöropati (KİDP) tedavi edilebilir bir hastalık olduğundan doğru tanısı ve eşlik eden bozuklukların saptanması çok önemlidir. Bu çalışmada KIDP olgularında brakiyal pleksus MR bulgularının klinik ve elektrofizyolojik bulgular ile ilişkisinin araştırılması amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Kliniğimize 2011-2017 yılları arasında başvuran ve EFNS/PNS kriterlerine göre KİDP tanısı alan 21 hasta retrospektif olarak incelendi. Brakiyal pleksus MR incelemelerinde sağ ve sol ayrımı yapılarak T1/STIR (short tau inversion recovery) kesitlerinde sinyal değişikliği, swelling varlığı, diffüzyon ağırlıklı kesitlerde sinyal değişikliği ve kontrastlanma varlığı değerlendirildi. Hastaların üst ekstremite sinir ileti çalışmaları, tanı süreleri, tedavi rejimleri ve yaşam kaliteleri kısa form-36 (KF-36) ile değerlendirildi ve brakiyal pleksus MR bulguları ile karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışma yaşları 30-82 arasında değişmekte olan (ortalama 52.9±14.1), 12'si (%57,1) erkek ve 9'u (%42,9) kadın olmak üzere toplam 21 olgu ile yapıldı. Radyolojik tutulum oranı %76.2 olarak hesaplandı. Diffüzyon sinyal değişikliği sağ pleksusta %42.9, sol pleksusta %33.3 ve iki pleksustan birinde %42.8 oranında saptandı. Brakiyal pleksuslarda anormal kontrastlanma sağda %14.3, solda %9.5 ve sağ veya sol pleksusta %14.3 oranında görüldü. STIRve T1 kesitlerde hiperintens sinyal değişikliği sağda %28.1, solda %19.0, herhangibir tarafta görülme sıklığı %33.3 olarak bulundu. Brakial pleksuslarda swelling sağda %57.1, solda %38.1 ve her ikisinden birinde görülme oranı % 66.6 olarak saptandı. İleti bloğu üst ekstremitelerde sağda % 61.9, solda %71.4 oranında görüldü. F yanıtları sağ tarafta %38.1 normal saptanırken %23.8 oranında uzamış, %38.1 oranında ise yanıt alınamıyordu. Sol tarafta ise F yanıtları %38.1 normal sınırlarda iken%33.3 oranında uzamıştı ve %28.6 yanıt alınamıyordu. Radyolojik tutulum bulgularından herhangi birinin saptandığı hastalarda KF-36 alt boyutlarından ağrı değerleri tutulum olmayan hastalardan istatiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmadı. Diğer alt gruplarda istatiksel olarak anlamlı fark yoktu. v SONUÇ: Kronik inflamatuvar demyelinizan poliradikülonöropati hastalarında brakiyal pleksus manyetik rezonans görüntüleme bulguları hastalık süresi, tedavi rejimi, elektrofizyolojik ve klinik tutulum ile ilişkili gözükmemektedir. ANAHTAR KELİMELER: kronik inflamatuvar demiyelinizan