Jinekolojik onkoloji hastalarında ksifoidopubik insizyon sonrası gelişen evisserasyona neden olan risk faktörlerinin ve evisserasyonun rekürrens ve sağ kalım üzerine olan etkisinin tanımlanması

FATİH KILIÇ

Jinekolojik onkoloji hastalarında ksifoidopubik insizyon sonrası gelişen evisserasyona neden olan risk faktörlerinin ve evisserasyonun rekürrens ve sağ kalım üzerine olan etkisinin tanımlanması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FATİH KILIÇ

Danışman: Ahmet Taner TURAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmada birincil hedef jinekolojik onkoloji cerrahisi kliniğinde malign jinekolojik hastalık nedeniyle ksifoidopubik kesi kullanılarak opere edilmiş ve sonrasında evisserasyon gelişenlerin klinik özellikleri, cerrahi özellikleri ve patolojik verileri ile evisserasyon gelişimi arasındaki ilişkinin tanımlanmasıdır. İkincil hedef ise evisserasyon gelişen ve gelişmeyen grup arasında primer hastalığın tedavi sürecinde gecikme olup olmadığı ve evisserasyonun rekürrens ve sağ kalım üzerine etkisinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışma tek merkezde, Ocak 2005 ile Mayıs 2017 tarihleri arasında, ksifoidopubik insizyon ile ameliyatı gerçekleştirilip takibinde evisserasyon gelişen 54 jinekolojik kanserli hasta ile, aynı tarihler arasında randomize olarak seçilen ksifoidopubik insizyon kullanılarak ameliyatı gerçekleştirilip evisserasyon gelişmeyen 144 jinekolojik kanserli hasta dahil edilerek yapılmıştır. Bu hastalar preoperatif, intraoperatif ve postoperatif parametreler açısından karşılaştırılmıştır. Bu çalışma grubu içinde primer ileri evre epitelyal over kanserli, evisserasyon gelişen 24 hasta ile evisserasyon gelişmeyen 38 hasta rekürrens ve sağ kalım açısından değerlendirilmiştir. Bulgular: Jinekolojik kanserli hastalarda, vücut kitle indeksinin yüksek olması (OR:6.062, CI:1.301-28.260; p=0.022), sigara kullanımı (OR:22.129, CI:2.494-196.329; p=0.005), yüksek ASA skoru (ASA 3&4) (OR:5.120, CI:1.184-22.142; p=0.029) ve preoperatif albümin düşüklüğü (OR:11.798, CI:1.938-71.829; p=0.007) evisserasyon için bağımsız risk faktörü olarak bulunmuştur. Evisserasyon gelişimiyle yaş, komorbidite, hipertansiyon, intraoperatif verilen eritrosit süspansiyonu veya taze donmuş plazma miktarı, kolon veya gastrointestinal sistem rezeksiyonu, postoperatif albümin verilmesi, postoperatif antibiyotik verilmesi ve intraabdominal makroskopik tümör varlığı arasında univaryant analizde ilişki bulunmuştur (p 0.05). Sonuç: Evisserasyon gelişmesini etkileyen birden fazla risk faktörü mevcuttur. Bu risk faktörlerinin jinekolojik onkoloji hastalarında daha iyi tanımlanması için çok merkezli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.