Lokal ileri meme kanserinde evreleme FDG PET/BT'de metabolik aksiller tümör yükünün ve primer tümör metabolik parametreleri ile ilişkisinin neoadjuvan kemoterapi yanıtını öngörmedeki değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN EMRE TOSUN
Danışman: Gülin UÇMAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Lokal ileri meme kanserinde, başlangıç evreleme FDG/PET'de primer tümör ve aksiller nodal metabolik parametrelerin ilişkisinin, neoadjuvan tedavi yanıtını öngörücülüğünü araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, lokal ileri meme kanseri tanısı ile evreleme FDG PET/BT görüntülemesi mevcut hastalar dahil edildi. Hastaların yaş, menopozal durum, histopatoloji ve immunohistokimyasal verileri kaydedildi. Neoadjuvan tedavi sonrası operasyon patolojilerine göre RCB 0-1-2 olanlar ''Tedavi yanıtlı'' RCB 3 olanlar ''Tedavi yanıtsız'' olarak gruplandırıldı (RCB: Residual Cancer Burden). FDG PET/BT görüntülerinde tümör (T) ve aksiller nodal (N) metabolik parametreleri (SUV, MTV, TLG) ayrı ayrı elde edildi. Veriler kendi aralarında oranlanarak tümöral-nodal heterojenite verileri elde edildi. Gruplar arasındaki metabolik parametrelerin karşılaştırılması, SPSS 25.0 yazılımında bağımsız gruplar arasında T testi ve Mann-Whitney U testi ile yapıldı. İstatistiksel anlamlı fark izlenen verilerden cut-off değerleri ve ROC eğrileri elde edildi. İstatistiksel anlam p 0.05). Karşılaştırılan metabolik parametrelerden Tsuvmean, Nsuvmax, Nsuvpeak ve Nsuvmean yanıtlılar lehine yüksek olmak üzere ve (Tsuvmax/Tsuvpeak) / (Nsuvmax/Nsuvpeak), (Tsuvmax/Tsuvmean) / (Nsuvmax/Nsuvmean), (Tsuvpeak/Tsuvmean) / (Nsuvpeak/Nsuvmean) ise yanıtsızlar lehine yüksek olmak üzere iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark saptandı. (p<0.05). Bu verilerden ROC eğrileri çizildi ve cut-off değerleri hesaplandı. (Tsuvmax/Tsuvpeak) / (Nsuvmax/Nsuvpeak) değeri için 0.18 cut-off ile sensitivite, spesifite, doğruluk, pozitif öngörü ve negatif öngörü değerleri sırasıyla %29.2, %98.2, %72.6, %87.5, ve %76.4 olarak hesaplandı (Eğri altında kalan alan 0.653, p=0.025). (Tsuvpeak/Tsuvmean) / (Nsuvpeak/Nsuvmean) de ise 0.07 cut-off ile aynı parametreler sırasıyla %87.5, %46.4, %66.1, %41.2 ve %89.7 olarak hesaplandı (Eğri altında kalan alan 0.686, p=0.003). Sonuç: Lokal ileri meme kanseri, başlangıç evreleme FDG PET/BT'de tümör ve nodal metabolik parametrelerin, neoadjuvan kemoterapi yanıtını öngörebileceği ve tedavi yönetiminde etkili, ucuz ve yeniden uygulanabilir bir prognostik belirteç olabileceği düşünülmüştür. Anahtar Kelimeler: Lokal ileri meme kanseri, neoadjuvan kemoterapi, FDG PET/BT