Paratiroid lezyonlarının dört boyutlu bilgisayarlı tomografi bulguları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYCAN BÖLÜK GÜLSEVER
Danışman: Elif HOCAOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada Dört Boyutlu Bilgisayarlı Tomografi'de (4BBT) paratiroid patolojilerinin bulgularını göstermeyi, bu bulguların lezyonun tedavi öncesi tanısında ve lokalizasyonundaki rolünü değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem ve Gereçler: Ocak 2019 ile Aralık 2021 tarihleri arasında paratiroid lezyonu saptanan 70 hasta (72 lezyon) çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen lezyonların histopatoloji sonuçlarından 60'ı paratiroid adenomu, 8'i paratiroid hiperplazisi, ikisi papiller tiroid kanseri, biri normal tiroid dokusu, biri de persistan paratiroid adenomu olarak raporlandı. Hastaların 4BBT incelemesi 128 kesitli BT (Bilgisayarlı Tomografi) (Somatom Definition; Siemens, Erlangen, Germany) cihazında dinamik çekim ile yapıldı. Bulgular lokalizasyon (alt, üst, sağ, sol), polar arter bulgusu ve Hounsfield unit (HU) birimleri ile kaydedildi. Aynı hasta grubunun US (Ultrasonografi) ve MIBI (Tc 99m MIBI paratiroid sintigrafisi) bulguları lokalizasyon açısından çalışmaya dahil edildi. Bu hasta grubunda PTH (Parathormon), Ca⁺² (Kalsiyum), D vitamini gibi paratiroid lezyonları ile ilişkili laboratuvar değerleri saptandı. P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Paratiroid lezyonlarının görüntüleme yöntemlerindeki duyarlılıkları 4BBT'de %95,23, US'de %42,18, MIBI'de ise %29,50 olarak hesaplanmıştır. Paratiroid lezyonlarınının ortalama atenüasyon değerleri dinamik çekim olan 4BBT'de 0., 25., 55. ve 85. sn'lerde 56,7 HU, 109,3 HU, 111,1 HU, 91,6 HU olarak ölçüldü. Paratiroid lezyonları ile görüntüleme bulguları en çok karışan lenf nodlarının 4BBT değerlendirmesinde; ortalama atenüasyon değerleri 0., 25., 55. ve 85. sn'lerde 47,1 HU, 66,8 HU, 83,9 HU ve 83,7 HU olarak elde edildi. Paratiroid lezyonlarının %50,7'si yıkanma gösterirken lenf nodlarında böyle bir bulgu saptanmadı (p<0.005). Sonuç: Adenomlar başta olmak üzere paratiroid lezyonlarının preoperatif olarak değerlendirilmesinde 4BBT'nin paratiroid lezyonlarının cerrahi tedavi öncesi lokalizasyonunda, lenf nodundan ayrımında hastaya ve klinisyenlere önemli ölçüde katkı sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: 4BBT, Tc 99m MIBI sintigrafisi, paratiroid adenomu, paratiroid hiperplazisi, MIP, polar arter