34 hafta ve üzeri preeklampsi tanılı gebelerde doğum sırasında magnezyum sülfat tedavisi uygulanan hastaların yenidoğan AGPAR skoru ile magnezyum sülfat tedavisi uygulanmayan hastaların yenidoğan apgar skorlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA SAĞLAM KARAOĞLAN
Danışman: İbrahim POLAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Preeklampsi kriterlerini karşılayan 34 hafta ve üzeri gebelere magnezyum tedavisi sırasında yapılan doğumun APGAR (Activity and muscle tone, Pulse, Grimace response, Appearance, Respiration) skoru ile magnezyum tedavisi yapılmayan gebelerin doğumunun APGAR skorunun karşılaştırılması, gebelerde tedavi sırasında karşılaşılan magnezyum toksisitesinin etkilerinden korunmak için yenidoğanların APGAR skorunun değerlendirilmesi, magnezyum tedavisinin APGAR skoruna etkisine göre magnezyum tedavisi başlama kararının değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Ayrıca serum magnezyumu değerinin toksik etkisinin değerlendirilmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: T.C. Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları Kliniğine başvurmuş preeklampsi tanı kriterlerini karşılayan <34 hafta gebelerden 100'ü magnezyum tedavisi alıp 100'ü magnezyum tedavisi almadan doğum yapan kadınlar arasından toplamda 200 vaka seçilmiştir. Çalışmaya katılan gebelerin hepsi sezeryan ile doğurmuştu ve maternal komorbiditeri ve fetal morbiditeleri olmayan gebelerden seçilmiştir. Yenidoğanların APGAR skoru pediatri doktorları tarafından hesaplanmış olup skorlar hasta dosyalarından elde edilmiştir. Preeklampsi tanılı olan doğum sırasında magnezyum tedavisi alan 100 vaka ve preeklampsi tanılı olan doğum sırasında magnezyum tedavisi almayan 100 vaka seçilmiş olup vakalar 2 gruba ayrılmıştır. Bu gruplar ise geç preterm (34+0-36+6. gebelik haftası) ve term (37+0- 41+6. gebelik haftası) olmak üzere iki alt gruba ayrılmıştır. Magnezyum alan ve almayan geç preterm gebelerin APGAR skorları kendi aralarında karşılaştırılmıştır. Aynı şekilde magnezyum alan ve almayan term gebelerin APGAR skorları kendi aralarında karşılaştırılmıştır. Serum magnezyum düzeyi terapötik değer aralığına ulaşmış olan vakarlarla, serum magnezyum düzeyi terapötik değer aralığına ulaşmamış vakaların APGAR skorlarının karşılaştırılması da yapılmıştır. Sonuç: Bu çalışmada preeklampsi tanılı gebelerde gebelik haftasına bakılmaksızın doğum sırasında magnezyum tedavisi alan grupta ve gebelik haftası ≥37 olan magnezyum alan grupta APGAR skorunun daha düşük çıktığı bulunmuştur. Magnezyum alan grupta serum magnezyum değerinin teröpatik değerin üzerinde olanlar ile olmayanların arasında APGAR skorunda farklılık saptanmamıştır. Preeklamptik gebelerde eklampsi profilaksisi için tedavide kullanılan MgSO4 yüksek riskli ilaçlar kategorisindedir. Uygulanan MgSO4 tedavisi hem annede hem de yenidoğanda çeşitli yan etkiler oluşturabilir. İdeal MgSO4 rejimi eklampsiye karşı koruyan minimal yan etki gösteren doz olmalıdır. Bu tedavi bir yandan eklampsiye karşı korurken diğer yandan oluşturduğu yan etkiler sebebiyle hangi durumlarda uygulanacağı iyi analiz edilmelidir.