Hemiplejik hastalarda paretik üst ekstremite kas iyileşmesi üzerine transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu ile kombine ayna tedavisinin etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP ÖZDEMİR
Danışman: İlhan KARACAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, kronik inmeli hastalarda bilateral üst ekstremite transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonuna ilave uygulanan ayna tedavisinin, üst ekstremite motor kontrolü üzerine aditif katkısı olup olmadığını saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, çift kör, randomize kontrollü klinik çalışmamıza 30 hemiplejik hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak Ayna grubuna (n=15) ve Kontrol grubuna (n=15) atandı. Fakat 3 aylık takip sonrası Ayna grubunda 14, Kontrol grubunda 11 olgu ile çalışma tamamlandı. Her iki gruba haftanın 5 günü, 4 hafta, toplam 20 seans konvansiyonel rehabilitasyon programına ek olarak bilateral el parmak ekstansör kaslarına 30 dakika transkutanöz elektriksel sinir stimülasyon (TENS) uygulandı. Ayna grubunda ek olarak TENS uygulamasından sonra ayna tedavisi uygulandı. Hastalar tedavi öncesi, tedavinin ortasında (10.seans), tedavi bitiminde (1.ayda) ve tedavi bitiminden 2 ay sonra üst ekstremite ve elin motor iyileşmesi açısından üst ekstremite ve el Brunnstrom Evrelemesi ile Fugl-Mayer Değerlendirme Ölçeği-Üst Ekstremite (FM-ÜE) ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Grupların yaş dışında demografikve klinik özellikler açısından benzer olduğu saptandı. Tedavi sonrası her iki grupta; 10. seansta, tedavi bitiminde ve tedavi bitiminden 2 ay sonra FM-ÜE skorlarında anlamlı iyileşme olduğu saptanmıştır ((Ayna grubu, sırasıyla, 44.20±11.10, 50.33±10.47, 54.00±9.84 ve 56.20±9.51 (F=26.5; p<0.001); Kontrol grubunda, sırasıyla, 47.13±8.07, 50.43±7.63, 54.00±7.66 ve 55.43±7.56 (F=51.3; p<0.001)). Benzer şekilde her iki grupta Brunnstrom evrelemesine göre istatistiksel olarak anlamlı iyileşme olduğu saptanmıştır. Fakat FM-ÜE değerlendirmesi ve Brunnstrom evrelemesine göre iyileşmeler açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı saptanmıştır. Sonuç: Kronik inmeli hastalarda bilateral TENS uygulamasının plejik üst ekstremitede sağladığı motor iyileşme üzerine ayna tedavisinin aditif katkısının olmadığı saptanmıştır.