Sestrın2 ve Thioredoxin ile obstruktif uyku apne sendromu ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA ELİF ÇAYIR KOÇAL
Danışman: Sinem Nedime SÖKÜCÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Günümüzde obstruktif uyku apne sendromunun (OUAS) tanısında ve tedavisinin takibinde kullanılan spesifik bir biyokimyasal belirteç bulunmamaktadır. Hastalar tanıda altın standart olarak kullanılan polisomnografi (PSG) tetkikinde incelenen apne hipopne indeksi (AHİ) ile hastalık şiddeti açısından değerlendirilir. Bu çalışmada oksidatif stres ile indüklenen Sestrin2 (SESN2) ve Thioredoxin (TRX) belirteçlerinin OUAS ile ilişkisinin ortaya konmasını ve OUAS'ta tedaviye yanıtın bu belirteçler ile değerlendirilmesini hedefledik. Gereç ve Yöntem: Prospektif kohort olarak dizayn edilen çalışmamızda katılımcılar; 15.09.2022-11.06.2024 tarihleri arasında uyku laboratuvarına başvuran, OUAS şüphesi ile PSG yapılan, 18 yaş üstü hastalar olarak belirlendi. Hastalar ek hastalığı olmayan basit horlama ve OUAS tanılı hastalar olarak iki gruba ayrıldı. OUAS tanısı alan hastalarda ayrıca PAP tedavisi sonrası takipler yapıldı. "Explorating the Involvement of Plasma Sestrin2 in Obstructive Sleep Apnea" çalışması baz alınarak örneklem büyüklüğü %95 güç, 0,01 hata payı ile 120 olarak hesaplandı. Tüm olgular için demografik ve antropometrik veriler, laboratuvar ve PSG parametreleri analiz edildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 124 olgunun yaş ortalaması 42,52±9,11, Beden Kitle İndeksi (BKİ) ortalaması 29,88±4,3 kg/m2 olup 106 (%85,5)'sı erkekti. Çalışmamızda primer sonlanım olarak araştırılan SESN2 ve TRX parametreleri tüm olgular, basit horlama ve OUAS gruplarında ayrı ayrı değerlendirildiğinde TRX ortalaması tüm olgularda 134,69±46,17 (ng/mL), basit horlamada 96,24±37,89 (ng/mL), OUAS'ta 142,08±44,03 (ng/mL) olarak saptandı ve gruplar arasında TRX açısından anlamlı fark olduğu görüldü (p 0,05). 21 OUAS hastasındaki sekonder sonlanım olarak araştırılan SESN2 ve TRX parametrelerinin yanında tam kan değerleri 4 haftalık en az 4 saat/gün ve 5 gün/hafta PAP tedavisi öncesi ve sonrası olarak karşılaştırıldı. SESN2 ve TRX düzeyleri arasında gruplar arası anlamlı fark görülmezken MCV, MPV ve PLT değerleri arasında anlamlı fark saptandı (p<0,05). TRX düzeylerinin OUAS'ı öngörmedeki tanısal karar verdirici özelliği 110 ng/mL cut-off değeri ile AUC 0,79 (%95 CI: 0,701 – 0,879, p<0,001) idi. Bağımsız prediktörler (yaş, cinsiyet, BKİ ve TRX110) ile hesaplanan Predicted probability değerinin ise sadece TRX düzeyine kıyasla anlamlılığının daha fazla olduğu görüldü (AUC değeri 0.908 (%95 CI: 0.838 - 0.978, p<0,001)). Sonuç: Çalışmamızda TRX düzeyinin OUAS hastalarında tanısal gücünün yüksek olduğu bulunurken, SESN2 düzeyinin OUAS tanısında ve tedavi takibinde anlamlı olmadığı saptandı. TRX düzeyinin yaş, cinsiyet, BKİ gibi objektif parametrelerle birleştirilerek kullanılması horlama semptomu ile başvuran hastalarda OUAS tanısının öngörülmesinde faydalı olabileceği düşünülmektedir.