Kliniğimizde yapılan serbest flep vakalarının retrospektif incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BUĞRA İPEK
Danışman: Sebat KARAMÜRSEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Serbest flepler rekonstrüktif cerrahinin en tepe noktasıdır ve ameliyat başarısızlığı hem cerrahi ekip hemde hasta için hüsran ve hastalar için morbidite hatta mortalite yaratabilecek durumlar oluşturmaktadır. Bu yüzden serbest flep ameliyatları komplikasyonlarını ve flep başarısını etkileyen faktörleri belirlemek önemlidir. Bu araştırmada kendi vakalarımızda flep başarısı ve flep komplikasyonlarına etki den faktörleri değerlendirmeyi amaçladık Gereç ve Yöntem: 2016 - 2019 yılları arasında serbest flep ameliyatı yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. 165 serbest flep vakasında flep başarısına ve komplikasyonlarına etki edebilecek hasta ile ilişkili, preoperatif, intraoperattif etkenler değerlendirildi. Komplikasyonlar için vakalara puan verildi. Hiç komplikasyon olmaması 1, medikal tedavi gerektirecek komplikasyonlar 2, cerrahi müdehale gerektirecek komplikasyon olması 3, flep başarısızlığı ve hastanın ölmesi 4 puan olarak değerlendirildi. Vakada birden çok durum varsa en yüksek puan komplikasyon puanı kabul edildi. Veriler IBM SPSS Statistics programında değerlendirildi ve uygun analiz yapıldı. p>0,05 anlamlı kabul edildi Bulgular: Total flep kaybı oranı %9,7 olarak bulundu. 165 vakada 3 hasta postoperatif takibinde ex oldu(%1,9). Fleplerin komplikasyon puan ortalaması 1,95±1,13 bulundu. Muskulokutanöz fleplerin komplikasyon puanı ortalaması fasyokutanöz fleplere göre daha yüksek bulundu(p=0,011)(2,78±1,1 vs 1,84±1,1). Ven grefti kullanılan vakaların komplikasyon puanı rotalaması 2,56±1,1, ortancası 3 iken ven grefti kullanılmayan vakalarda komplikasyon puanı ortalaması 1,81±1,09, ortancası 2 bulundu(p 0,05) Sonuç: Fasyokutanöz fleplerin muskulokutanöz fleplere oranla, vede haftada 4 serbest flep yapılan haftaların haftada 1 serbest flep yapılan haftalara oranla komplikasyon puanlarının daha düşük olduğu görüldü. Ven grefti kullanımı ile komplikasyon puanında artış görüldü. Serbest flep cerrahisinde komplikasyonlar ve başarı multifaktöryel olup daha iyi sonuçlar elde etmek için başarıya ve komplikasyonlara etki eden faktörlere hasta seçiminde, flep seçiminde ve ameliyat planlamalarında dikkat etmemiz gerekmektedir.