Dejeneratif menisküs yırtıklarında parsiyel menisektomi yapılmış olan hastalar ile konservatif tedavi uygulanmış olan hastaların osteoartrit seyrinin klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUSUF ALTUNTAŞ
Danışman: Osman Tuğrul EREN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, dejeneratif menisküs yırtığı tanısı ile artroskopik parsiyel menisektomi ile konservatif tedavi metodları uygulanan hastaların osteoartrite gidişlerinin incelendi. Bu hasta gruplarının takipleri sırasında alınan fonksiyonel diz skorları ile klinik değerlendirmeleri ve karşılaştırmaları yapıldı. Gereç ve Yöntem: Çalışma grubunda Mart 2021- Ocak 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'ne diz ağrısı nedeniyle başvurmuş, dejeneratif menisküs yırtığı tanısı konularak konservatif tedavi ile izlenmiş ya da artroskopik parsiyel menisektomi tedavisi uygulanmış olan 213 hasta incelendi. Bu hastalar içerisinden çalışmamızın dahil edilme kriterlerine uygun olan 165 hastanın 84 tanesi konservatif tedavi uygulandı. 81 hastaya ise artroskopik parsiyel menisektomi yapıldı. Bu iki grup için ilk başvuruda VKİ, Lysholm diz skoru, VAS (Visual Analog Skor), WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) ve IKDC (International Knee Documentation Committee Subjective Knee Form), Lysholm diz skoru ölçümleri ile MRG, alt ekstremite teleröntgenogramları, basarak diz AP (anteroposterior) ve lateral grafileri alındı. Tedavi sonrası 24 ay içerisinde ameliyat sonrası 3. 12. ve 24. Aylarda diz direk grafileri ile diğer skorlar kaydedildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 49,56, standart sapması 6,19 iken %46,2 si kadın %53,8' i erkekti. Hastaların VKİ (vücut kitle indeks)'larının ortalaması 25,17 olarak saptandı. 2 yıllık takipler sonucunda; artroskopik parsiyel menisektomi yapılan grup ile konservatif tedavi edilen grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı olmasa da artroskopik parsiyel menisektomi uygulanan grupta osteoartrit açısından ilerleme gözlendi. Bunun dışında 3. ay takiplerinde ve 12. aya kadar olan dönemde hastalarda klinik ve fonksiyonel olarak WOMAC, Lysholm diz skoru, IKDC ve VAS'a göre istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme görülürken 12. aydan sonra bu kazanımların gerilediği ancak ilk başvuru zamanına göre her iki grupta da istatistiksel olarak anlamlı bir iyilik durumu görüldü. Sonuç: Dejeneratif menisküs yaralanmaları ortopedi pratiğinde sıkça karşılaştığımız; ancak tedavi algoritması ve tedavi sonuçları hakkında konsensüs sağlanamayan bir konudur. Diz skorları incelendiğinde erken dönemde artroskopik parsiyel menisektomide fonksiyonel iyileşme, konservatif takip edilen gruba göre istatistiksel olarak anlamlı bulunsa da süreç içerisinde farkın kaybolduğu tespit edildi. İki yıllık izlemin sonucunda her iki grupta ilk başvuruya göre fonksiyonel diz skorlamalarında istatistiksel olarak anlamlı iyileşme saptandı. Anahtar Kelimeler: Dejeneratif menisküs yırtığı, Artroskopik Parsiyel Menisektomi, Osteoartrit, Gonartroz, Spor Cerrahisi