Sıçan siyatik sinir abrazyon modelinde epinöral uygulanan polisakkarit kanama durudurucu ile trombin bazlı kanama durudurucu matriksin epinöral fibrozis ve yapışıklık üzerine etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, NÖROŞİRÜRJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA ÖRNEK
Danışman: Feyza KARAGÖZ GÜZEY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Periferik sinir cerrahisi sonrası cerrahi başarıyı etkileyen birçok faktör bulunur. Bunlardan biri de epinöral fibrozis oluşumudur. Ameliyat sırasında kullanılan bazı maddelerin fibrozis oluşumunu arttırdığı bilinmektedir. Bu çalışmada cerrahi operasyonlarda kanama durdurucu ajan olarak kullanılan ve belirgin bir sistemik etkisi olmadığı bilinen polisakkarit kanama durdurucu ile trombin bazlı kanama durdurucu matriksin sıçanlarda operasyon sonrası oluşan epinöral fibrozis ve yapışıklık üzerine etkileri incelendi. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada 30 adet Sprague-Dawley cinsi erkek sıçan 3 gruba ayrıldı. Tüm gruplarda sağ siyatik sinir uylukta eksplore edildi ve plastik uçlu fırça yardımıyla epinöral abrazyon yapıldı. Birinci grupta (n:10) serum fizyolojik (SF) emdirilmiş pamuk 5 dakika süreyle sinir üzerinde bekletildi. ikinci grupta (n:10) polisakkarit toz kanama durdurucu ince bir tabaka halinde sinir ve çevre doku üzerine uygulandı ve üçüncü grupta (n:10) trombin bazlı kanama durdurucu ince bir tabaka halinde sinir ve çevreleyen doku etrafına uygulandı. Altı hafta sonra ratlar sakrifiye edildi ve siyatik sinirler ve çevre yumuşak doku en-blok çıkartılarak epinöral skar dokusu gelişimi açısından makroskopik ve histopatolojik değerlendirme yapıldı. Bu amaçla Makroskopik Değerlendirme Şeması ve Granülasyon dokusu, Fibrozis ve Adezyon değerlendirme şeması kullanıldı. BULGULAR: Makroskopik olarak değerlendirilen cilt kapanması, sinir ayrılabilirliği ve sinir yapışıklığı bakımından üç grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Grup I'de skar formasyon indeksi ve granülasyon dokusu Grup II ve Grup III'den anlamlı olarak daha düşük bulundu (p˂0.05). Grup II ve Grup III arasında skar formasyon indeksi ve granülasyon dokusu açısından anlamlı farklılık bulunmadı. Grup III'te fibrozis derecesi belirgin olarak fazlaydı (p=0.008). Grup I ve grup II arasında fibrozis derecesi açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Grup I, Grup II, Grup III'te fibroblast sayısı, yabancı cisim dev hücre sayısı, iltihabi hücre sayısı ve adezyon derecesi anlamlı farklılık göstermedi. SONUÇ: Trombin bazlı kanama durdurucunun fibrozisi belirgin olarak arttırdığı görüldü. Ayrıca her iki materyalin de epinöral belirgin granülasyon dokusu oluşmasına neden olduğu tespit edildi. Bu nedenle periferik sinir cerrahisi sırasında, kanama durdurucuların çok gerekli olmadığı durumlarda kullanılmamasının uygun olacağı düşünüldü. Anahtar kelimeler: Epinöral fibrozis, polisakkarit kanama durdurucu, sıçan, siyatik sinir, trombin bazlı kanama durdurucu