Selektif trunkus bloğunda deksametazon kullanımının anestezik ve analjezik etkinliğinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NATAVAN ALJI
Danışman: Döndü GENÇ MORALAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Periferik sinir blokları özellikle ortopedik cerrahilerde sıklıkla kullanılmaktadır. Selektif trunkus blokları, yakın zamanda tanımlanmış olup üst ekstremitede etkili duyusal ve motor blok sağlamaktadır. Bu çalışmada, selektif turunkus bloklarında bupivakain adjuvan olarak deksametazon eklenmesinin anestezik ve analjezik etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Birincil amacımız selektif trunkus bloğunda bupivakaine adjuvan olarak deksametazon eklenmesinin anestezi için gerekli motor ve duyusal blok başlangıç süreleri üzerine olan etkisinin karşılaştırılmasıdır. İkincil amacımız ise postoperatif blok süreleri, postoperatif analjezik etkinliğin ve komplikasyonların karşılaştırmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, randomize, kontrollü, prospektif çift kör bir çalışmadır olarak planlandı. Çalışmaya elektif üst ekstremite cerrahisi geçiren 66 hasta dahil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemiyle iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara USG eşliğinde nörostimülatör kullanılarak selektif turunkus bloğu uygulandı. Grup 1'de bupivakain+deksametazon, Grup 2'de ise sadece bupivakain kullanılarak bloklar uygulandı. Tüm hastalara blok uygulaması sonrası 5.,10.,20.,25.,30. dakikalarda ve postoperatif 2.,4.,8.,12.,24. saatlerde dermatom sahalarında duyusal ve otonom blokajlarla ilgili myotom tutulumları, intraoperatif analjezik tüketimleri, postoperatif analjezik ihtiyaçları ve komplikasyonlar kayıt altına değerlendirildi. Bulgular: Grup 1'de duyusal blok başlangıç süresi C5 dermatomunda anlamlı daha kısa bulundu. Otonom ve motor blok başlangıç süreleri arasında anlamlı farklılık yoktu. Postoperatif 12.saatte C7-C8 dermatomlarda duyusal blok süresi ve tüm miyotomlarda motor blok süresi Grup 1'de daha uzundu. Grup 1'de daha az intraoperatif ve postoperatif analjezik kullanımları ve kurtarma analjezi süresinin daha uzun olduğu raporlandı. Sonuçlar: Selektif trunkus bloklarında adjuvan olarak deksametazon kullanımı, daha iyi postoperatif analjezi, daha uzun motor ve duyusal blok sağlamaktadır. Daha erken duysal blok oluşmaktadır. Anahtar kelimeler: Selektif trunkus bloğu, adjuvan, deksametazon, postoperatif analjezi, üst ekstremite cerrahileri, prosedür spesifik anestezi