Acil servise epileptik nöbet sonrası başvuran hastalarda optik sinir kılıf çapının, hastaneye yatarak tedavi edilen hastalarla ayaktan tedavi ile taburcu edilen hastalarda karşılaştırılması

OĞUZ YILMAZ

Acil servise epileptik nöbet sonrası başvuran hastalarda optik sinir kılıf çapının, hastaneye yatarak tedavi edilen hastalarla ayaktan tedavi ile taburcu edilen hastalarda karşılaştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA GÜLHANE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: OĞUZ YILMAZ

Danışman: Yücel YÜZBAŞIOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Epileptik nöbet sonrası acil servise başvuran hastaların takiplerinde optik sinir kılıf çapı değerinin değişimini incelemek ve bu değişimin hastaneye yatış ve taburculukla arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 15.06.203-15.06.2024 tarihleri arasında epileptik nöbet geçirdikten sonraki ilk bir saat içerisinde başvuran tanılı epilepsi hastaları dâhil edildi. Grupların 0-1. saatte ve 4-6. saatte, sağ ve sol gözün optik sinir kılıf çapları (OSKÇ) ultrasonografi (USG) ile ölçüldü. Optik sinir kılıf çapının ölçümü her bir göz için, her ölçümde 3 kez ve bu üç değerin ortalaması tek bir ölçüm değeri olarak kaydedildi. Optik sinir kılıf çapı 7,5 MHz lineer prob ve ultrasonografi cihazı ile (Samsung HM70 EVO) hasta supin pozisyonda ve göz kapalı iken yapıldı. Sagittal ve aksiyal düzlemlerde görüntü alındı, öneriler doğrultusunda ölçüm globun 0,3 cm posteriorundan gerçekleştildi. Çalışmada verilerin analizi IBM SPSS 20.0 (Chicago, IL, USA) istatistik programı kullanılarak yapıldı ve anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmamız prospektif gözlemsel çalışma olarak planlanarak 130 hasta dahil edilmiştir. Acil servise epileptik nöbet sonrası başvuran hastaların 90'ı taburcu edilmiş, 13'ü nöroloji servis yatış ve 27'si yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır. Taburcu olan hastaların 0-1. saat içinde sağ göz OSKÇ ortancası 0,53 cm, sol göz OSKÇ ortancası 0,55 cm idi. Taburcu olan hastaların 4-6.saat içinde sağ göz OSKÇ ortancası 0,47 cm, sol göz OSKÇ ise 0,46 cm idi. Hastaneye yatış verilen hastaların 0-1. saat içinde sağ göz OSKÇ ortancası 0,60 cm, sol göz OSKÇ ortancası 0,57 cm idi. Hastaneye yatış verilen hastaların 4-6. saat içinde sağ göz OSKÇ ortancası 0,63 cm, sol göz OSKÇ ortancası 0,63 cm idi. Grupların OSKÇ'ları karşılaştırıldığında taburcu olan hastaların hem başlangıç 0-1. saatlerdeki, hem de 4-6. saatlerindeki sağ ve sol göz OSKÇ ölçümleri daha düşüktü ve bu farklar istatistiksel olarak anlamlıydı. (değer için p<0,05). Sonuç: Epileptik nöbet sonrası optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) ölçümü, hastaneye yatış gereksinimi olan ve taburcu edilen hastalar arasında farklılık göstermektedir. Özellikle 4-6 saatlik takip sonrası taburcu edilen hastalarda daha düşük OSKÇ değerleri saptanmıştır, bu da nöbet sonrası intrakraniyal basınç artışının daha az olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, klinik ve yoğun bakım yatışı yapılan hastalarda OSKÇ değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. OSKÇ ölçümünün nöbet sonrası intrakraniyal basınç değişimlerini değerlendirmede faydalı bir araç olabileceği, ancak bu yöntemin intrakraniyal basıncı belirlemede kesin bir standart oluşturmadığı sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Epilepsi, Optik Sinir Kılıf Çapı, Ultrasonografi, Acil Tıp