Term gebeliklerde plasenta dekolmanı tanısı alan gebeler ile sağlıklı gebelerin hemogram parametreleri ile delta nötrofil indeks (DNI) düzeylerinin plasenta dekolmanını öngörme ve kötü doğum sonuçlarıyla ilişkisinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EDA NUR ALDEMİR

Danışman: Hatice AKKAYA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızda hastanemize başvuran ve patolojik olarak plasenta dekolmanı tanısı konmuş term gebeler ile dekolman olmayan sağlıklı term gebelerde çalışılan DNI, NLR, PLR parametreleri arasında anlamlı fark olup olmadığı araştırıldı. Anlamlı fark saptanması durumunda bu parametrenin plasenta dekolmanını öngörmede kullanılabilirliğini ve kötü doğum sonuçları ile ilişkisini tespit etmeyi amaçladık. Materyal-Metod: Hastanemiz antenatal kliniğinde takip edilen ve/veya kadın doğum acil servisimize Mart 2019 ile Kasım 2023 tarihleri arasında başvuran, dahil edilme kriterlerine uygun plasenta dekolmanı tanılı 52 hasta ile aynı demografik özelliklere sahip kliniğimizde spontan doğum yapmış 52 hastanın hemogram parametreleri ve yenidoğan sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmamız bir retrospektif vaka kontrol çalışmasıdır. Bulgular: Çalışmamızda plasenta dekolmanı tanılı 52 term gebe vaka grubu ile dekolman olmayan 52 term gebe kontrol grubu yaş, gravide-parite sayısı, doğum haftası, yenidoğan 1. ve 5. dakika APGAR skorları, yenidoğanın doğum ağırlığı- boyu- canlılık durumu-cinsiyeti-yoğun bakım yatış durumu ve varsa yatış günü sayısı, doğum şekli, laboratuvar değerlerinden hemogram, beyaz küre (WBC), lenfosit, platelet, DNI, NLR, PLR, MPV değerleri açısından karşılaştırıldı. Bu karşılaştırmalar analiz edildiğinde vaka ve kontrol grubu arasında yaş, gravida, parite, doğum haftası, yenidoğan doğum boyu-ağırlığı-canlılık durumu-cinsiyet-yoğun bakım yatış durumu ve sayısı-doğum şekli ile hemogram parametrelerinden WBC, lenfosit, platelet, MPV, PLR ve DNI açılarından anlamlı fark bulunamamıştır. Vaka grubunda, kontrol grubuna göre 1. ve 5. dakika APGAR skorları anlamlı daha düşük bulunmuştur (p=0.001, p=0.003). Bakılan parametrelerden NLR değeri vaka grubunda kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulunmuştur. NLR ile yenidoğan kötü doğum sonuçlarıyla olan ilişkisinde ise NLR'deki 1 birimlik artışın düşük APGAR skoru riskini 1,16 kat artırdığını, düşük doğum ağırlığı riskini ise 1,19 kat artırdığını saptadık. Sonuç: Doğum öncesi hastadan alınan hemogram parametrelerinden NLR değerinin vaka grubunda kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulunması, bu değerin plasenta dekolmanını öngörmek için bir belirteç olarak kullanılabileceğini ve kötü doğum sonuçlarıyla ilişkilendirilebileceğini göstermiştir. Bu yöntemin ucuz ve ulaşılabilir olması, ciddi komplikasyonları olan plasenta dekolmanını öngörmede bizlere yardımcı olacaktır.