Nefrotik sendromlu hastalarda dört virus etkenine karşı bağışıklığın değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKÇE NUR ÖZTÜRK
Danışman: Hakan ERDOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Nefrotik sendrom, hem hastalık patogenezine hem de kullanılan steroid ve diğer immünsüpresif tedavilere bağlı olarak bağışıklıkta baskılanmaya sebep olur ve enfeksiyonlara karşı artmış duyarlılık oluşturur. Enfeksiyon sıklığını azaltmada en etkili yöntemlerin başında aşılama yer alır. Çalışmamızın amacı, nefrotik sendromlu hastalarda serum Anti-HBs IgG, kızamık IgG, kızamıkçık IgG ve kabakulak IgG titrelerini değerlendirmek ve düşük saptanan hastalarda aşı tekrarlarının gerekliliğini tartışmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nefroloji Polikliniği bünyesinde, Ocak 2018-Eylül 2018 tarihleri arasında başvuran 3-18 yaş aralığındaki nefrotik sendrom tanılı 48 kişiden oluşan hasta grubu ve 38 kişiden oluşan kontrol grubunun serum örnekleri alınarak Hepatit B, kızamık, kızamıkçık, kabakulak aşılarının IgG düzeyleri değerlendirilmiştir. Bulgular: Nefrotik sendromlu çocukların serum Anti-HBs IgG, Kabakulak IgG, Kızamık IgG değerleri kontrol grubuna göre düşük saptandı (sırasıyla p=0,02, p< 0.001, p< 0.001). Hastaların Anti-HBs IgG, kızamık IgG, kızamıkçık IgG, kabakulak IgG seropozitivite oranları kontrol grubuna göre değerlendirildiğinde, kızamık IgG ve kabakulak IgG seropozivite oranları vaka grubunda düşük saptandı (sırasıyla p<0,001 ve p<0,001). Steroid tedavisi alan hasta grubu ile steroid ve immünsüpresif tedaviler alan hasta grubu karşılaştırıldığında, Anti-HBs IgG, kızamık IgG, kızamıkçık IgG, kabakulak IgG değerleri arasında fark olmadığı görüldü (p=0,5, p=0,5, p=0,2, p=0,5). Sonuç: Nefrotik sendromlu hastalarda Anti-HBs, kızamık IgG ve kabakulak IgG değerlerinin kontrol grubuna göre düşük olması ve kızamık IgG ve kabakulak IgG seropozitivite oranlarının kontrol grubuna göre düşük olması sonucunda, nefrotik sedromlu hastalarda bozulmuş aşı yanıtı olabileceği sonucuna ulaştık. Remisyon döneminde olsa dahi hastalığın ataklarla seyrettiği ve hastaların artmış enfeksiyon riski altında olduğu düşünülürse, bu durum, nefrotik sendrom hastalarının aşı Ig değerlerinin düzenli olarak takip edilerek, gerekirse yeniden aşılama gerekliliğini ortaya koymaktadır. Anahtar kelimeler: Aşılama, Bağışıklık Cevabı, Çocuk, Nefrotik Sendrom