Megakaset prostat rezeksiyonlarında ekstraprostatik yayılım, pozitif cerrahi sınır ve tümör volümünün biyokimyasal nüks (serum PSA değeri) ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU ONOMAY ÇELİK
Danışman: Gülistan GÜMRÜKÇÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Prostat kanseri dünya çapında en sık ikinci malignite olup, erkeklerde beşinci en sık ölüme sebebidir. Çalışmamızda radikal prostatektomi uygulanan hastalarda ekstra prostatik yayılım, cerrahi sınır pozitifliği ve tümör volümü gibi prognostik parametrelerin biyokimyasal nüks ile ilişkisini incelemek ve bu şekilde ek tedavi gerekebilecek hastaların belirlenmesinde etkili olabilecek eşik değerleri belirlemek amaçlanmıştır. YÖNTEM: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi patoloji arşivinden 2010-2013 tarihleri arasında, ardışık olarak, mega bloklarına ve lamlarına ulaşılabilen, neoadjuvan tedavi almamış radikal prostatektomi vakaları çalışmaya dahil edildi. Bu vakalarda ekstra prostatik yayılım ve pozitif cerrahi sınırın yaygınlığı ölçüldü, ayrıca tüm vakaların tümör volümleri ve yüzdeleri hesaplandı. BULGULAR: Toplam 87 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmamızda ekstra prostatik yayılım izlenen olgulardan >3 mm radial uzunluğu olanların biyokimyasal nüks görülme oranlarında anlamlı yükseklik izlenmektedir (p 0.05) ve pozitif cerrahi sınırdaki tümörün Gleason derecesi (p>0.05) ile biyokimyasal nüks arasında anlamlı ilişki izlenmedi. Pozitif cerrahi sınır ve ekstra prostatik yayılım birlikteliği gösteren olgularda biyokimyasal nüks görülme oranlarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermektedir (p=0.004; p<0.01). Tümör volümü (cc) ve tümör/total prostat volümü (%) ölçümleri arasında %75.1 düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı uyum izlenmiştir (ICC=0.751; p=0.001; p<0.01). Ayrıca grid yöntemi ile hesaplanan tümör/total prostat volümü (%) ve görsel olarak hesaplanan tümör/total prostat volümü (%) ölçümleri arasında %97,9 düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı uyum mevcuttur (ICC=0.979; p=0.001; p<0.01). SONUÇLAR: Çalışmamızda ekstra prostatik yayılımın radyal uzunluğu ve ekstraprostatik alandaki Gleason derecesi nüks ile ilişkili olarak bulunmuştur. Ayrıca grid yöntemi ile hesaplanan tümör/total prostat volümü (%) ve görsel olarak hesaplanan tümör/total prostat volümü (%) arasında anlamlı uyum izlenmiştir ii Anahtar kelimeler: Prostat kanseri, ekstraprostatik yayılım, pozitif cerrahi sınır, tümör volümü