Subakut/kronik inmeli hastalarda kompleks bölgesel ağrı sendromu tip 1 tedavisinde kontrast banyo ve ultrason tedavisinin etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞBA KULLE
Danışman: Fatma Nur KESİKTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Subakut/kronik inmeli hastalarda kompleks bölgesel ağrı sendromu tip 1 tedavisinde konvansiyonel rehabilitasyon programına ek olarak uygulanan fizik tedavi ajanlarından kontrast banyo (KB) ve kesikli su içi ultrason (US) tedavisinin ağrı, KBAS kliniği ve üst ekstremite fonksiyonları üzerine etkisinin karşılaştırılmaktır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Fizik Tedavi Rehabilitasyon Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Fizik Tedavi Rehabilitasyon Kliniği'nde Ocak 2017-Ocak 2018 tarihleri arasında yatarak tedavi gören hastalardan inme sonrası KBAS tip 1 tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelendi. İlk kez iskemik veya hemorajik inme geçiren, olay tarihi üzerinden en az 1.5 ay geçen, üst ekstremitede modifiye Budapeşte kriterlerine göre KBAS tip 1 tanısı konan, Brunnstrom üst ekstremitesi evre 1-5 olan ve 40-80 yaş arası olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Dahil edilme kriterlerine uyan 20 hastanın 10'u konvansiyonel rehabilitasyon programına ek olarak 15 gün süreyle KB ve 10'u da 15 seans kesikli su içi US tedavisi almıştı. Hastaların demografik verileri ile birlikte başlangıç, tedavi bitimi ve tedavi bitiminden 1 ay sonraki Vizüel Analog Skalası (VAS), Brunnstrom evrelemesi, Modifiye Ashworth Skalası (MAS), KBAS klinik özellikleri (ödem, trofik değişiklikler, asimetrik terleme, ısı farkı, renk değişikliği, hiperaljezi, allodini), üst ekstremite eklem hareket açıklığı (EHA) ve Fugl-Meyer üst ekstremite sensorimotor değerlendirme ölçeği incelendi. Bulgular: KBAS klinik bulgularından ödem, trofik değişiklikler, ısı farkı, renk değişikliği, asimetrik terleme, hiperaljezi ve allodini değerlendirildiğinde iki grup arasında tedavi öncesi (TÖ), 1. kontrol ve 2. kontrollerde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,025). Fakat spontan ağrı ve hareket ağrısı üzerine iki tedavi yöntemi de eşit düzeyde etkili bulunmuştur (p<0,025). US grubunda Fugl-Meyer ölçeğinin el değerlendirmesi dışında her iki grupta Fugl-Meyer ölçeğinde istatistiksel anlamlı değişiklik saptanmadı. Brunnstrom ve MAS değerlendirildiğinde grup içi kıyaslamalarda anlamlı bir değişim ve kontrollerde iki grup kıyaslandığında anlamlı farklılık saptanmadı. EHA açısından KB grubunda MKF-pasif ekstansiyon ve dirsek-pasif fleksiyon EHA'da ve US grubunda omuz-aktif fleksiyon EHA'da istatistiksel anlamlı düzelme saptandı. Sonuç: KBAS klinik bulgularından spontan ağrı ve hareket ağrısı üzerine iki tedavi yöntemi de eşit düzeyde etkili bulunduğu için KBAS tedavisinde su içi kesikli US'yi KBAS tedavisinde altın standart sayılan KB'ye iyi bir alternatif olarak sunuyoruz.