Bilateral orta düzey karpal tünel sendromlu hastalarda plateletten zengin plazma (PRP) enjeksiyonu ile steroid enjeksiyonunun etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜZEYİR CANSEVER
Danışman: Şebnem KOLDAŞ DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bilateral orta düzey Karpal Tünel Sendromu (KTS) hastalarında, Plateletten Zengin Plazma (PRP) enjeksiyonu tedavisinin etkilerini, semptomlar, klinik, elektrofizyolojik ve Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) bulguları üzerinden steroid enjeksiyonu ve kontrol grubu ile karşılaştırarak değerlendirmektir. Materyal ve Metod: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniğinde Ekim 2015-Nisan 2016 tarihleri arasında bilateral orta düzey KTS tanısı konulan hastalardan dahil edilme kriterlerini karşılayan 45 hasta çalışmaya alındı. 45 hasta PRP+ el bileği splinti grubu, steroid+ el bileği splinti grubu ve sadece el bileği splinti (kontrol) grubu olmak üzere eşit olarak 3 gruba randomize edildi. Hastalar tedavi öncesi, tedavi sonrası (TS) 1.ay ve 6.ayda Vizuel Analog Skala (VAS), Kısa Form 36 (SF-36), hızlı kol-omuz-el disabilite (Quick DASH) anketleri, kaba ve ince kavrama, tinnel ve phalen testleri, elektrofizyolojik inceleme ile değerlendirildi. Ayrıca tedavi öncesi ve tedavi sonrası 6. ayda MRG ile değerlendirilmiş olup, tüm ölçümler aynı radyolog tarafından yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 45 hastadan, Grup 1 ve Grup 2'den 1'er hasta Grup 3'den 2 hasta çeşitli nedenlerden dolayı devam edemedi ve çalışma 41 hasta ile tamamlandı. Tüm hastaların yaş ortalaması 49 olup, gruplar arasında hastaların yaşları, cinsiyet, meslek, eğitim düzeyi, semptom süresi, kuvvetsizlik ve beceriksizlik dağılımları anlamlı farklılık göstermemiştir. VAS skorlarında her 3 grupta da anlamlı azalmalar görülmüş olup, PRP ve steroid gruplarında kontrol grubuna göre VAS gece uyuşma ve ağrı skorlarında anlamlı azalma gözlenmiştir. Kaba ve ince kavrama kuvvetinde TS 1. ayda her 3 grupta da anlamlı artış gözlenirken, TS 6. ayda kaba kavrama kuvvetinde sadece PRP grubunda, ince kavrama kuvvetinde PRP ve steroid grubunda anlamlı artış görüldü. Elektrofizyolojik incelemelerde her 3 grupta da anlamlı düzelmeler saptandı. SF-36 fiziksel fonksiyon ve ağrı alt gruplarında sadece PRP grubunda anlamlı düzelme saptanırken, SF 36 fiziksel fonksiyon skorunda her 3 grupta da anlamlı düzelme görüldü. Quick DASH semptom skorunda PRP ve steroid grubunda anlamlı azalma saptanırken, iş modelinde PRP ve kontrol grubunda anlamlı azalma gözlendi. Tinnel testinde sadece PRP grubunda anlamlı düzelme saptanırken, phalen testinde sadece steroid grubunda anlamlı düzelme gözlendi. MRG ölçümlerinde palmar yaylanma oranlarında PRP ve steroid grubunda anlamlı düzelme gözlendi. Sonuç: Bu çalışma sonucunda orta düzey KTS hastalarında PRP enjeksiyonu ve steroid enjeksiyonu tedavisi yalnız splint kullanımına göre daha etkili bulunmuş, ancak MRG ile ölçülen median sinir alan ve intensite ölçümlerinde belirgin azalma saptanmamıştır.