Halluks valgus cerrahi tedavisinde distal metatarsal osteotomilerde hasta memnuniyetinin radyolojik parametreler ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KURMAY MÜMTAZ ÇELEN
Danışman: Cemal KURAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hafif, orta düzey ve eklem uyumu olan ağır düzeydeki halluks valgus hastalarına yönelik olarak distal metatarsal osteotomilerinden Chevron ve Turan osteotomilerinde HVA, IMA ve 1. perde aralığı uzunluğunun azalmasının AOFAS ve hasta memnuniyet skoruna olan etkisini geriye dönük olarak değerlendirildi. Materyal ve Metod: Çalışmamızda Nisan 2010 – Ocak 2016 tarihleri arasında Halluks Valgus tanısı konup distal metatarsal osteotomi uygulanan en az 12 ay takipli 72 hasta geriye dönük olarak incelendi. Ameliyat öncesi radyografik değerlendirmelerinde, Mann-Coughlin sınıflamasına göre hafif, orta ve eklem uyumu olan ağır dereceli deformite grubunda yer alan halluks valgus hastaları çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 11'ü (%15,3) erkek, 61'i (%84,7) ise kadın. Ameliyat tarihinde hastaların yaş ortalaması 42,42±12,43 idi. Hastaların 26'sının sağ, 21'inin sol ayağında ve 25 hastanın her iki ayağında halluks valgus deformitesi mevcuttu. Hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası, ayakta basarak ön-arka grafisinde HVA, IMA ve 1. perde aralığındaki değişimler ölçüldü. Hastaların klinik değerlendirilmesinde AOFAS skorlaması ve hasta memnuniyet skorlaması ile kullanıldı. Bulgular: Distal metatarsal osteotomi uygulanmış olan 72 hastanın toplam 97 ayağı çalışmaya alındı. HVA, IMA' daki değişimler ile birinci perde aralığı uzunluğundaki kısalma miktarı ölçüldü. Ameliyat öncesine göre ameliyat sonrası HVA ölçümündeki ortalama 19,53 birimlik düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,001; p<0,01). IMA ölçümündeki ortalama 8,43 birimlik düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,001; p<0,01). 1. perde aralığı uzunluk ölçümündeki ortalama 5,17 birimlik düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,001; p<0,01). AOFAS puanlarında ortalama 20,26 birimlik değişim istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,001; p<0,01). Çalışmaya katılan olguların memnuniyet skorları 3 ile 10 arasında değişmekte olup, ortalama 8,72±1,21 olarak saptanmıştır. Olguların ameliyat sonrası AOFAS değerleri ile ameliyat öncesi ile ameliyat sonrası arasındaki HVA değişim yüzdeleri arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,05). Olguların ameliyat sonrası AOFAS değerleri ameliyat öncesi ile ameliyat sonrası arsındaki 1. perde aralığı uzunluk değişim yüzdeleri arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,01). Sonuç: Halluks valgus cerrahi tedavisinde distal metatarsal osteotomi sonrasında hasta memnuniyetini yansıtması açısından HVA anlamlı bir parametredir. Bunun yanı sıra daha önce literatürde kullanılmayan 1. Perde aralığı da memnuniyeti yansıtma açısından güvenilir, objektif bir metoddur. Anahtar kelimeler: Halluks valgus, Turan osteotomi, Chevron osteotomi, 1. perde aralığı, radyoloji, hasta memnuniyeti