Prematüre retinopatisi nedeniyle intravitreal anti vegf tedavisi uygulanan hastaların 5-12 yaş arası kontrollerinde ön ve arka segment bulgularının korneal topografi, optik koherens tomografi anjiografi ve geniş açılı fundus fotoğrafı ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: METİN EREN DEMİRER
Danışman: Berna DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Prematüre retinopatisi (PR), dünya çapında çocukluk çağı körlüğünün önde gelen nedenlerinden biri olan vazoproliferatif bir retina hastalığıdır. Bu hastalığın mekanizması temel olarak anormal patolojik retinal vaskülarizasyonla sonuçlanan normal retinal vasküler gelişimin bozulmasını içermektedir. PR patogenezinde insülin benzeri büyüme faktörü 1 ve vasküler endotelyal büyüme faktörünün (Vascular endothelial growth factor-VEGF) rolü iyi bilinmektedir. Evre 3 şiddetli PR vakalarında intravitreal anti VEGF enjeksiyonlarının tedavide faydalı olduğu gösterilmiştir. Biz de bu çalışmada PR sebebiyle anti VEGF tedavi alan çocukların 5-12 yaş aralığındaki kontrollerinde ön segment bulgularını korneal topografi, optik biyometri ve speküler mikroskopi ile, arka segment bulgularını optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) ve ultra geniş açılı görüntüleme ile değerlendirip birbirleriyle ve sağlıklı çocuklarla karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2012-2019 yılları arasında PR sebebiyle intravitreal anti VEGF tedavi almış hastalardan 5-12 yaş aralığında olanlar belirlenmiş, hastalar 3 gruba ayrılmıştır. İntravitreal bevacizumab (IVB) tedavisi almış olanlar grup 1, intravitreal aflibercept (IVA) tedavisi almış olanlar grup 2, intravitreal ranibizumab (IVR) almış olan grup 3, kontrol grubu da grup 4 olarak sınıflandırılmıştır. Çalışmaya 54 hastanın 95 gözü, yaş ve cinsiyet uyumlu term doğan 18 sağlıklı çocuğun 36 gözü dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan tüm hastalara ve sağlıklı çocuklara tam oftalmolojik mauayene yapılmış, otorefraktometre, OKTA, korneal topografi, optik biyometri, ultra geniş açılı görüntüleme, speküler mikroskopi cihazları ile ölçümleri yapılmış ve veriler kayıt edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan 131 gözün %27,5'i kontrol grubunda, %21,4'ü IVB grubunda, %27,5'i IVA grubunda ve %23,7'si IVR grubundadır. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) 3 hasta grubunda da kontrol grubuna göre azalmıştı, IVB grubunda EİDGK en düşük bulundu. OKTA ölçümlerinde IVA grubunun yüzeyel ve derin kapiller pleksus dansite değerleri kontrol grubuna en yakın bulundu. Foveal avasküler zon 3 hasta grubunda da benzerdi ve kontrol grubundan düşük bulundu. Retina sinir lifi tabakası kalınlığı 3 hasta grubunda da kontrol grubuna göre düşük bulundu. Total retina fovea kalınlığı, iç retina fovea kalınlığı ve dış retina fovea kalınlığı 3 hasta grubunda da benzerdi ve kontrol grubundan yüksek bulundu. İç retina parafovea kalınlığı IVB grubunda kontrol grubuna göre düşüktü, diğer gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Total retina perifovea kalınlığı ve iç retina perifovea kalınlıkları 3 hasta grubunda da kontrol grubuna göre düşüktü fakat IVA grubu ile kontrol grubu arasındaki fark anlamlı değildi. OKTA parametrelerine bakıldığında kontrol grubuna en yakın değerlerin IVA grubunda olduğu görüldü. Korneal topografi ve optik biyometri ölçümlerinde lens kalınlığı 3 hasta grubunda da kontrol grubuna göre anlamlı yüksek, ön kamara volümü, yatay ön kamara çapı, aksiyel uzunluk ve limbustan limbusa ölçüm değerleri anlamlı düşük bulunmuştur. Ön kamara derinliği ve iridokorneal açı en düşük IVB grubundadır. Sonuçlar: Anti VEGF tedavi yapılan PR hastalarında OKTA, korneal topografi ve optik biyometri sonuçları kontrol grubundan farklılık göstermektedir. OKTA parametrelerinde kontrol grubuna en yakın değerlerin IVA grubunda olduğu görülmektedir.