Korneal cross linking uygulanan keratokonus hastalarında cerrahi tedavi sonuçlarımız
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİNAN BULUT
Danışman: Betül İlkay SEZGİN AKÇAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kliniğimizde keratokonus tanısı konularak korneal cross-linking (CXL) tedavisi uygulanan hastaların preoperatif ve postoperatif; görme seviyeleri, muayene bulguları ve topografik parametreleri karşılaştırılarak tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Ocak 2018- Ocak 2022 tarihleri arasında kliniğimizde keratokonus tanısı konularak CXL tedavisi uygulanan 42 hastanın 53 gözünün verileri retrospektif olarak tarandı. Ameliyat öncesi ve sonrasında, hastaların en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri, biyomikroskopik ve fundoskopik muayene bulguları ve topografik verileri not edildi. Postoperatif 1 yıl içinde korneanın en dik noktasının (apex curv) 1 diyoptri (D)'den az, ortalama keratometrik değerinin (K mean) 0.75 D'den az progrese olması tedavi başarısı olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların % 33,3'ü kadın, %66,6'sı erkek olup preoperatif ortalama yaş 21.79 ± 4.78 idi. Amsler Krumeich sınıflamasına göre 41 gözde evre 1, 11 gözde evre 2 ve 1 gözde evre 3 keratokonus mevcuttu. Hastaların tümünde akselere CXL protokolü uygulanmış olup, 7 hastaya epi-on (epitel kazınmadan), 46 hastaya epi-off (epitel kazınarak) cerrahi yapıldı. Hastaların %94,3 ünde tedavi başarısı sağlandı. Preoperatif ve postoperatif EİDGK arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0.001 / paired sample t test). Postoperatif 1. yıldaki apex curv. ve K mean değerinde preoperatif değerleri ile karşılaştırıldığında sırası ile ortalama 1 D'lik ve 0.5 D'lik düşüş tespit edildi. Epi-off ve epi-on yöntem ile opere edilen hastalardaki tedavi başarı oranları karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p:0.327). Sonuç: Epi-on ve epi-off yöntemle yapılan CXL tedavisi ile keratokonus hastalığının progresyonunu durdurmada başarılı sonuçlar elde edilmektedir. Anahtar Kelimeler: Keratokonus, Korneal Cross Linking, Sirius Topografi Cihazı